L’auscultation pulmonaire (pleuro pulmonaire) est une étape importante dans l’examen clinique, l’auscultation pulmonaire doit répondre à deux régles :
- elle se fait de manière comparative au niveau des deux hémithorax de haut en bas comme pour la palpation et la percussion, y compris dans les creux sus-claviculaires et les aisselles.
- On demandera au sujet de respirer la bouche ouverte plus profondément que d’habitude, de tousser 1 fois sur 3 ou 4 respirations et enfin on terminera l’auscultation en demandant au malade de parler d’une voix normale.
Les zones de projection stéthacoustiques des différents lobes sont : (voir image1 et image2 )
- Pour les lobes inférieurs : les zones dorso-basales.
- Pour les lobes moyen et la lingula : les zones sous-mamelonnaires.
- Pour les lobes supérieurs : en avant les zones sus-claviculaires et sous-claviculaires et en arrière la fosse sus-épineuse.
L’auscultation pulmonaire d’un sujet normal permet d’entendre les bruits respiratoires normaux appelés habituellement murmure vésiculaire.
Le murmure vésiculaire est produit par le mouvement de l’air dans l’arbre respiratoire : trachée, bronches et alvéoles. Chez le sujet normal, il existe des variations d’intensité du murmure vésiculaire et de la résonance vocale qui sont fonction de l’épaisseur de la paroi thoracique.
Ecoutez l’auscultation du murmure vésiculaire normal pour le distinguer :
D’autres sons d’auscultation ?
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