L’auscultation cardiaque est un temps capital de l’examen cardiaque.
C’est une technique d’auscultation médiate à l’aide d’un stéthoscope biauriculaire.
L’auscultation doit toujours s’accompagner de la prise simultanée du pouls (radial souvent) qui permet de situer le 1er bruit qui est synchrone du pouls et donc de situer la systole.
Les foyers de l’auscultation sont au nombre de 4, ou plutôt 5 !
- Le foyer mitral : siège à l’endroit où la main palpe le choc systolique de la pointe au niveau du 4 e ou 5 e espace intercostal gauche un peu en dedans de la ligne médio claviculaire.
- Le foyer tricuspidien : à la base de l’appendice xiphoïde.
- Le foyer aortique : à l’extrémité interne du 2 e espace intercostal gauche.
- Le foyer pulmonaire : à l’extrémité interne du 2 e espace intercostal gauche.
- Le foyer d’Erb : à l’extrémité interne du 2 e espace intercostal gauche correspondant à la superposition des foyers aortique et pulmonaire.
L’auscultation cardiaque nous permet d’apprécier :
Le rythme cardiaque : à l’état normal, le rythme cardiaque est régulier et la fréquence varie entre 50 et 100 pulsations par minute, en moyenne 70 par minute. Les sujets qui ont une fréquence à tendance basse se rapprochant de 50 par minute sont les sportifs et les vagotoniques. Les sujets qui ont une fréquence à tendance élevée se rapprochant de 100 par minute sont les sujets émotifs et les neurotoniques. En pathologie, on définit la tachycardie qui correspond à une fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute, et la bradycardie qui correspond à une fréquence inférieure à 50 par minute.
Les bruits du cœur : Le premier bruit ou B1, correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaire mitrale et tricuspide le deuxième bruit ou B2, correspond à la fermeture des valves sigmoïdes aortique et pulmonaire. El troisième bruit ou B3 est normalement inaudible sauf chez l’enfant et les sujets émotifs, le 4 e bruit ou B4 est lui aussi inaudible. En pathologie, on peut avoir des assourdissements des bruits du cœur, des éclats, des dédoublements, des claquements …
Vous pouvez écouter l’auscultation du Bruit du coeur normal :