Le PTI (purpura thrombopénique idiopathique).

Le purpura thrombopénique idiopathique est une thrombopénie isolée, de mécanisme périphérique, son étiologies inconnue, probablement virale, ou en rapport avec l’existence d’une maladie auto-immune. La cause immunologique est démontée par l’existence d’anticorps antiplaquettaires.

Clinique du purpura thrombopénique idiopathique

Le début est brutal, marqué par un syndrome hémorragique cutanéo muqueuse, parfois viscérale, isolé, on note l’absence de splénomégalie et l’absence de notion d’infection ou de prise de toxiques.

Biologie du purpura thrombopénique idiopathique

• FNS – NFS : thrombopénie isolée,
• MO : riche en mégacaryocytes non plaquettogènes
• Le test de Dixan est positive dans 70% des cas, il mit en évidence un anticorps anti plaquette,

Le reste du bilan paraclinique est négative.

Evolution du purpura thrombopénique idiopathique

L’évolution est très variable et difficile à prévoir, on distingue 03 modes évolutives :

• Une évolution aigue, se faisant vers la guérison surtout chez l’enfant,
• Une évolution subaigüe avec guérison en quelques mois
• Une évolution chronique, dont la duré est de 6 – 12mois.

Le traitement du purpura thrombopénique idiopathique

1) Derosite : 1-2mg/kg/j pendant 3-4semaines.
La conduite après 4semaines de traitement est en fonction de la réponse au traitement :
- Si normalisation du taux des plaquettes, on fait une dégression très progressive du Derosite jusqu'à arrêt total.
- Si persistance de la thrombopénie, on met le malade sous une dose de corticoïdes minimale et efficace.
2) La splénectomie : efficace dans 80% des formes résistantes
3) Les immunosuppresseurs donnent des résultats très aléatoires.