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Le Motilium

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Motilium


Motilium* dompéridone, Laboroires JANSSEN-CILAG



Famille du Motilium

Motilium est un Stimulant de la motricité intestinale dopaminobloquant périphérique utilisé dans le traitement des troubles fonctionnels digestifs.

Présentation du Motilium.

Motilium se présente sous forme de:

Motilium Comprimé pelliculé à 10 mg (blanc) : Boîte de 40.

Motilium Granulés effervescents à 10 mg : Sachets, boîte de 30.

Motilium Suspension buvable à 1 mg/ml : Flacon de 200 ml avec capsule sécurité-enfant et seringue pour administration orale de 5 ml graduée en kg et racleur.

 

Posologie et mode d'administration du Motilium.

Motilium s'administre en:

- Motilium comprimé : Réservé à l'adulte, Les enfants seront traités préférentiellement avec la forme suspension buvable de motilium, 1 ou 2 comprimés 3 fois par jour 1/4 d'heure avant chaque repas.

- Motilium granulés effervescents : Réservé à l'adulte, Les enfants seront traités préférentiellement avec la forme suspension buvable de motilium, 1 ou 2 sachets 3 fois par jour 1/4 d'heure avant chaque repas, Dissoudre le contenu du sachet dans un verre d'eau.
.

- Motilium suspension buvable :
Adulte : 2 à 4 cuillères à café de motilium de 5 ml, 3 fois par jour.
Enfant et nourrisson : 0,25 ml de motilium/kg/prise (soit 1,25 ml pour 5 kg de poids corporel par prise), 3 fois par jour. En pratique, chaque graduation de la seringue de motilium correspond à la dose à administrer pour 1 kg et par prise. Par exemple, la graduation 5 correspond à la dose à administrer par prise à un enfant de 5 kg.

Motilium doit être administré  1/4 d'heure avant le repas.

Indications du Motilium.

Le Motilium est indiqué dans:

  • Traitement symptomatique des nausées et vomissements, en particulier :

    • postopératoires,
    • des affections hépatodigestives,
    • après administration d'antimitotiques,
    • prévention des nausées et des vomissements après hémodialyse.

    Manifestations dyspeptiques pouvant être liées à un trouble de la motricité digestive.

  • Reflux gastro-œsophagien.

     

Contre-indications du Motilium.

Le Motilium est contre-indiqué en cas de:
  • Hypersensibilité connue à l'un des constituants.
  • Patient ayant présenté précédemment des dyskinésies tardives iatrogènes.
  • Patient présentant un prolactinome.
  • Lorsque la stimulation de la motricité gastro-intestinale présente un danger : hémorragie gastro-intestinale, obstruction mécanique, perforation digestive.
  • Phénylcétonurie, en raison de la présence d'aspartam (granulés effervescents).

Effets secondaires du Motilium.

Les effets indésirables du Motilium sont :

  • Les effets extrapyramidaux observés avec le dompéridone ont une incidence extrêmement faible (de l'ordre de 1,40 cas pour 1 000 000 traitements) et font presque toujours intervenir une perméabilité anormale de la barrière hémato-encéphalique (immaturité, lésion) et (ou) un surdosage.
  • Le dompéridone peut induire une augmentation de la prolactinémie se traduisant, dans de rares cas, par une gynécomastie, une galactorrhée ou des troubles des règles.
  • Quelques cas de crampes abdominales transitoires ont été exceptionnellement rapportés.
  • De rares cas d'allergie, à type de rash et d'urticaire, ont également été rapportés.

 


Les antispasmodiques (spasmolytiques, médicaments digestifs)
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Les antispasmodiques


Les antispasmodiques (spasmolytiques) sont utilisés en pathologie digestive dans un but antalgique, le spasme étant perçu comme une sensation douloureuse.




Les antispasmodiques (spasmolytiques) peuvent agir :

  • Par l’intermédiaire du système nerveux autonome : ce sont les spasmolytiques neurotropes (ou antispasmodiques neurotropes).
  • Directement sur la fibre musculaire lisse : ce sont les spasmolytiques musculotropes (ou antispasmodiques musculotropes),
  • Par un mécanisme mixte : ce sont les spasmolytiques mixtes (ou antispasmodiques mixtes).

Les antispasmodiques neurotropes (ou spasmolytiques neurotropes).

1. Atropine : substance de référence, en plus de son action antisécrétoire digestive, l’atropine diminue la motilité de l’estomac et de tout l’intestin, mais son action antispasmodique au niveau des voies biliaires est moins marquée. Mais l’atropine possède de nombreux effets secondaires (sécheresse de la bouche, tachycardie, trouble de l’accommodation, glaucome aigue, rétention urinaire).

2. Spasmolytiques anti cholinergiques de synthèse : en raison des nombreux effets secondaires, l’atropine est peu utilisée, on lui préfère de nombreux dérivés aux effets secondaires moins fréquents.

Exemples de spécialités dans cette famille :

Antispasmodiques anticholinergiques seuls :
- Riabal (prifinium bromure) ;
- Spasmodex (dihexyvérine chlorhydrate).

Antispasmodiques anticholinergiques associés à un anxiolytique ou sédatif :
- Librax cp (chlordiazépoxide, clidinium bromure) ;
- Vesadol cp (buzépide métiodure, halopéridol).

Les antispasmodiques musculotropes (ou spasmolytiques musculotropes).

1) Papavérine : c’est un alcaloide extrait de l’opium, est un spasmolytique musculotrope non spécifique tpe, elle relaxe les muscules lisses (vasculaires, digestifs …). Posologie 200 – 1000mg/j.

2) Dérivés synthétiques de la papavérine : ils sont nombreux :
- Dipropyline (Spasmaverine*, Meteospasmyl*)
- Mébévérine (Duspatalin*)
- Fénovérine (Spasmopriv*)
- Phloroglucinol (Spasfon*)+++

3) Metoclopramide : il possède un effet musculotrope assez spécifique et particulier sur l’antre pylorique, entrainant une accélération de l’évacuation gastrique, et cecli, même en l’absence de spasme.

Autres médicaments dans cette classe :

Antispasmodiques musculotropes seuls :
- Colopriv* (mébévérine chlohydrate)
- Dicetel* (pinavérium bromure)
- Duspatalin*, Spasmopriv* (mébévérine chlorhdrate)

Antispasmodiques musculotropes associés :
- Acticarbine* (charbon activé, papavérine chlorhydrate),
- Meteospasmyl* (avérine citrate, siméticone),
- Meteoxane* (phloroglucinol hydrate, siméticone).

Les spasmolytiques mixtes.

Les spasmolytiques mixtes sont des associations de spasmolytiques neutrotropes et/ou musculotropes, et des substances antalgiques, essentiellement la noramidopyrine. Cette dernière substance pouvant entraîner des accidents graves d’agranulocytose, elle est inscrite au tableau A.

1) Baralgine*, elle contient de la Pitofénone (action papavérique) et du fenipivérinium (action atropinique).

2) Algobuscopan* comporte comme antispasmodique du Bromure de N-Butyl Hioscine (atropinique),

3) Visceralgine* +++ comporte du Tiemonium méthylsulfate, antispasmodique à faible activité anticholinergique, seule, la forme forte contient de la noramidopyrine.

Médicaments spasmolytiques dans notre bases de donnée :

Médicaments dans la même famille :


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