Les médicaments

Thiazidiques

Les thiazidiques sont des diurétiques hypokaliémiants, moins puissants que les diurétiques de l’anse, mais, comme ces dernières, ils entrainent une perte en eau, Na+ et K+.

Les thiazidiques sont connus comme étant des natriurétique (principal action)

Utilisation en pratique des thiazidiques

Les thiazidiques sont connus pour être prescris en première intention dans l’HTA : à faible dose et en association avec un autre diurétique (et ils peuvent être associés à tous les autres antihypertenseurs).

En effet, les thiazidiques possèdent, à faibles doses, une action vasodilatatrice sur les artérioles chronique . En plus, l’utilisation à faible dose permet de réduire les effets indésirables. Cette faible dose est de l’ordre de 25mg/j d’hydrochlorothiazide.

Notez que les thiazidiques ne sont pas actifs chez les insuffisants rénaux (contrairement aux diurétiques de l’anse) et ils sont contre indiqués dans ce cas.

Molécules et présentations des thiazidiques

• Hydrochlorothiazide (Esidrex*)
• Indapamide (Fludex*)

Mécanisme d’action des thiazidiques.

Les thiazidiques inhibent la réabsorption du sodium au niveau du segment cortical de dilution (segment proximal du tube contourné distal) leur effet natriurétique, progressif et relativement modéré est bien adapté au traitement d’HTA.

Effets secondaires des thiazidiques.

• Hyperglycémie, Fuite de K+ (kaliurétique) et hypocalcimiants. Provoquant une alcaloose hypochlorémiques et hypokaliémiques.
• Augmentent le taux plasmatique du cholésterol.
• Augmentent le risque d’encéphalopathie hépatique chez l’insuffisant hépatique.
• Hyperuricémiants avec risque de crise de goutte (prescrire simultanément du colchicine en début de traitement).
• Accidents sanguins (exceptionnels : pancytopénie).