chers confréres ,permettez-moi de solliciter de votre bienveillance pour vous présenter un cas qui pose un probléme diagnostic ! voici l’histoire de la maladie et les démarches faites



patiente agée de 24 ans, sans antécédents particuliers,présente depuis 07 mois des adénopathies axillaires et sus-claviculaires droites , sans aucun signe d'appel clinique sauf la présence d'une masse palpable douloureuse au niveau de la main droite non tendineuse.

*cytoponction faite des ADP : cellules métastatiques malignes glandulaires ,tissu d'origine inconnu !

*anapath : cellules métastatiques malignes ,il s'agit d'un mélanome ou carcinoume peu ou pas différencié

EIC : etude refaite a 2 reprises et resultat différent !!:
**CK 20(+),ck 7(-) +CA125 elvé:tumeurs colorectales
**ck 20 (-),CK 7(-):tumeurs rein ,foie,ou tissu malpighien

*FOGD + colo-rectoscopie : RAS

*téléthorax : RAS

*facteurs tumoraux : CA 125 a 715 UI

*echo mammaire : RAS

*echo thoracoabdomino-pelvienne :kyste ovarien gche

*scanner thoraco abdomino-pelvien :kyste ovarien gche 42/33 mm avec une ADP inguinale gch

*biologie : FNS : anemie microcytaire hypochrome minime


Frottis sanguin:anemie microcytaire hypochrome,

blastes(-); myélémie (-)

le reste du bilan biologique est normal


la patiente fut hospitalisée en chirurgie gynécologique pour laparotomie exploratrice abdomino-pelvienne : ovaire gche:endometriose ;autre:RAS
alors que pouvez vous me conseiiler !

merci d'avance