Madame A.M âgée de 35 ans présente depuis 1 an de façon progressive un sentiment permanent d’insécurité,attente d’une menace imprécise,majoration du moindre souci, Insomnie d’endormissement,“boule oesophagienne”, des épigastralgies, parfois une tachycardie,réaction excessive, sursaut au moindre bruit.Ces symptômes apparaissent dans la journée et culminent le soir. Depuis 1 mois n’arrive plus à aller faire ses courses dans une grande surface car a peur de rester coincer dans la foule


1/ Faites une analyse sémiologique.
2/ Quels sont les diagnostics à évoquer?
3/ Quelle sera votre attitude pour éliminer une pathologie organique?
L’examen clinique et les bilans sont normaux
4/ Quels diagnostic retenez-vous?
5/ Que proposez-vous comme conduite thérapeutique
Faites une ordonnance

1/ Faites une analyse sémiologique et Quels sont les diagnostics à évoquer?
* Pathologie organique: cardiaque, gastrique, troubles anxieux
* Anxiété psychique, somatique depuis 1an : TAG ( trouble d’anxiété généralisée), agoraphobie depuis 1mois


2/ Quelle sera votre attitude pour éliminer une pathologie organique?
Faire : - Examen clinique
- ECG
- fibroscopie digestive


L’examen clinique et les bilans sont normaux
3/ Quels diagnostics retenez vous?
TAG et Agoraphobie


4/ Que proposez vous comme conduite thérapeutique?[/size][/b]
TCC: Relaxation,restructuration cognitive


ordonnance
Xanax*0.5 : 1cp - 1cp - 2cp
Pendant 3-6 mois
Revoir le patient dans 15J

merci!!

-parmis les etio organiques;on p pas evoqué une atteinte cerebrale,ainsi faire une IRM ou bien une TDM du crane?

-on p dire k il s agit d une attaque de panique?

salam fessa:

1/A mon sens, il faut faire un bilan des pathologies psycho-somatiques associées.On peut meme parfois demander un bilan thyroidien...tout dépend des symptomes que présente le patient.dans cette obervation la patiente présente des signes psychiques(sentiment permanent d’insécurité,attente d’une menace imprécise,majoration du moindre souci, Insomnie d’endormissement,sursaut au moindre bruit) avec des signes physiques: gastriques et cardiaques, d'où l'intéret de demander une fibroscopie et un ECG.

2/pour la 2ème question:
l'un des diagnostics différentiels est le trouble de panique.Cependant dans ce dernier les signes sont plus intenses avec une durée courte entrainant chez le patient une sensation de danger vital imminent (peur de mourir).

dans cette observation, on a une description typique du TAG :signes psychiques et physiques évoluant depuis au moins 6 mois.

Dans l'attaque de panique on a:
-signes physiques
-signes psychiques: malaise intense, peur d'avoir une crise cardiaque, peur de mourir ou de devenir fou, impression de dépersonnalisation et de déréalisation..
-signes comportementaux:agitation motrice ou sidération,anxiété anticipatoire
Ces signes apparaissent brutalement sans facteur déclenchant et durent de quelques minutes à 1 heure.

La survenue de 2-4 attaques de panique en 1 mois avec des signes intercritiques sans pathologie organique associée définit le trouble de panique

merci bcp,ca aide enormement:)