Qcm de Pédiatrie.

Quel est le contenu habituel de la hernie inguinale du nourrisson féminin de moins de 6 mois ?
1- anse grêle
2- appendice
3- vessie
4- ovaire
5- épiploon

Réponse : 4


Le laparoschisis est une anomalie de la paroi abdominale. Quelles propositions correspondent à ses caractéristiques parmi les suivantes?
1- déhiscence de la paroi juxta-ombilicale
2- insertion anormale du cordon ombilical
3- éviscération néonatale
4- présence d'une membrane gélatineuse
5- extériorisation fréquente du foie

Réponse : 1-3


Un nourrisson présente une masse inguinale de révélation brutale. Quels sont les signes qui font évoquer un kyste du cordon plutôt qu'une hernie inguinale ?
1- masse douloureuse
2- masse transilluminable
3- masse irréductibles
4- masse avec orifice inguinal large
5- masse avec testis non palpable

Réponse : 2-3


En cas d'invagination intestinale aiguë du nourrisson, un signe est quasi pathognomonique. Lequel ?
1- rectorragies
2- douleurs abdominales paroxystiques
3- vacuité de la fosse iliaque droite
4- palpation d'un boudin d'invagination
5- association douleurs-rectorragies

Réponse : 4


Concernant l'invagination iléo-iléo-colique trans-valvulaire : quelles sont les affirmations vraies ?
1- Elle naît sur le côlon
2- Elle est généralement idiopathique
3- Elle est souvent résistante au traitement radiologique
4- L'appendice est entraîné en trans-valvulaire avec le boudin
5- Elle peut être causée par un diverticule de Mekel

Réponse : 3-5




Pathologie génito-scrotale chez le garçon
Un nourrisson masculin de 2 mois est présenté par ses parents qui ont découvert une masse de la région inguinale d'apparition très récente, un peu douloureuse. Celle-ci est irréductible vers l'abdomen, on ne sent pas bien son pôle supérieur au niveau de l'orifice inguinal, elle est transilluminable. Le testicule est perçu en-dessous de cette masse. Quel diagnostic devez-vous évoquer ?
1- hernie inguino-scrotale étranglée
2- hernie inguinale étranglée
3- kyste du cordon spermatique
4- hydrocèle vaginale
5- adénopathie inguinale

Réponse : 3


Cet adolescent de 12 ans présente depuis 3 jours une douleur de la bourse droite, un peu rétractée et difficile à palper. Le début a été brutal, puis la douleur est devenue tolérable, l'enfant ne s'est pas inquiété. Il n'existe pas d'antécédent particulier, la température est à 37°8, pas de brûlures à la miction. Quel diagnostic évoquez-vous ?
1- orchite ourlienne
2- oedème idiopathique scrotal
3- hernie étranglée
4- épididymite aiguë
5- torsion de testicule

Réponse : 5


Un nouveau-né est porteur d'une grosse bourse dure, indolore et non inflammatoire. La transillumination est négative. Le diagnostic qui doit être évoqué est :
1- une hernie inguinale étranglée
2- une hydrocèle
3- une torsion du cordon spermatique
4- une tumeur testiculaire
5- une épididymite

Réponse : 3


Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant une grosse bourse inflammatoire chez un garçon en période pré-pubertaire ?
1- orchi-épididymite aiguë
2- hernie inguinale étranglée
3- torsion du cordon spermatique
4- œdème idiopathique du scrotum
5- torsion d'hydatide testiculaire

Réponse : 3


Un testicule cryptorchide peut être :
1- intra-abdominal
2- périnéal
3- intra-scrotal
4- sus-pubien
5- impalpable

Réponse : 1-4-5



Une sténose hypertrophique du pylore comporte habituellement :
1- un intervalle libre entre la naissance et les premiers troubles
2- une perte de poids
3- une acidose hypochlorémique
4- une anorexie
5- la présence de traces de bile dans les vomissements

Réponse : 1-2

Une sténose hypertrophique du pylore doit être évoquée devant :
1- des vomissements bilieux
2- des ondulations péristaltiques épigastriques
3- une alcalose hypochlorémique
4- une anorexie
5- aucun des signes précédents

Réponse : 2-3


Conduite à tenir devant une fièvre chez l'enfant

Un enfant de 3 ans présente un œdème palpébral unilatéral douloureux et rouge et une fièvre à 38°5 au cours d'un épisode de rhinopharyngite traitée par antibiotiques. Quel diagnostic suspectez-vous en premier ?
1- une dacryocystite suppurée
2- une conjonctivite
3- une réaction allergique aux antibiotiques
4- une ethmoïdite aiguë
5- une sinusite maxillaire aiguë

Réponse : 3


Un nourrisson âgé de 9 mois présente de la fièvre et une raideur de nuque. Son état général est conservé. L'analyse du liquide céphalo-rachidien donne les résultats suivants :leucocytes : 124/mm3 (124 x 10 puissance 6/l) - neutrophiles : 24 % (0,24) érytrocytes : 4/mmcubes (4 x 10 puissance 6/l) protéines : 0,5 g/l (50 mg/dl) glucose : 0,5 g/l (2,8 mmol/l) pour une glycémie de 0,8 g/l (4,4 mmol/l) examen direct après coloration au GRAM ? pas de forme bactériennes visibles. Lequel des traitements suivants allez-vous prescrire en attendant le résultat de la culture du liquide céphalo-rachidien?
1- aucun
2- Céfotaxime (Claforan) ou ceftriaxone (Rocéphine)
3- Ampicilline et gentamicine (Gentamicine, Gentalline)
4- Ceftriaxone (Rosephine) et Vancomycine
5- Ampicilline et Céfotaxime (Claforan)

Réponse : 1


Quels sont les examens appropriés dans le bilan d'un enfant suspect d'ethmoïdite orbitaire à l'âge de 2 ans ?
1- Une radiographie des sinus de la face
2- Une tomodensitométrie du massif facial
3- Un bilan sanguin comportant NFS CRP hémoculture
4- Une IRM sans AG
5- Une ponction de sinus

Réponse : 2-3


Chez un nourrisson présentant une déshydratation aiguë par gastro-entérite avec une perte de plus de 10 % du poids du corps, la présence d'une acidose métabolique expose à tous les effets cardio-vasculaires suivants, sauf un. Lequel ?
1- réduction du débit cardiaque
2- hypertension artérielle
3- réduction du débit sanguin rénal
4- atténuation de la réponse myocardique et vasculaire aux amines
5- réduction du débit sanguin hépatique

Réponse : 2


Un nourrisson de 11 mois présente une gastro-entérite évoluant depuis 48 heures avec une diarrhée profuse ; il a perdu 12 % du poids du corps. Lors du bilan sanguin pratiqué à son admission aux urgences, son pH est à 7,10. Il s'agit :
1- d'un état normal
2- d'une acidose métabolique compensée
3- d'une acidose décompensée, probablement d'origine métabolique
4- d'une alcalose respiratoire
5- d'une alcalose mixte

Réponse : 3


Un nourrisson de 11 mois présente une gastro-entérite évoluant depuis 48 heures avec une diarrhée profuse ; il a perdu 12 % du poids du corps. Lors du bilan sanguin pratiqué à son admission aux urgences, son pH est à 7,10 ; il s'agit :
1- d'un état normal
2- d'une acidose métabolique compensée
3- d'une acidose décompensée, probablement d'origine métabolique
4- d'une alcalose respiratoire
5- d'une alcalose mixte

Réponse : 3


Quelles sont les complications qui peuvent résulter d'une alcalinisation trop importante au moyen d'une perfusion de bicarbonates chez un nourrisson traité pour une déshydratation aiguë ?
1- hypernatrémie et hyperosmolarité
2- alcalose par surtraitement
3- surcharge liquidienne extracellulaire
4- production accrue de CO2 avec aggravation paradoxale de l'acidose intracellulaire
5- hypoventilation

Réponse : 1-2-3-4


Un garçon âgé de 7 mois présente une méningite bactérienne. Laquelle des bactéries suivantes est le plus probablement en cause ?
1- listeria monocytogenes
2- streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
3- streptococcus agalactiae (streptocoque bêta-hémolytique du groupe B)
4- haemophilus influenzae
5- escherichia coli

Réponse : 2


Une fille âgée de 5 ans présente une méningite bactérienne. Lequel des traitements suivants allez-vous choisir en attendant l'identification de la bactérie en cause ?
1- Céfotaxime (Claforan)
2- Ceftriaxone (Rocéphine)
3- Céfotaxime (Claforan) et Vancomycine
4- Ampicilline et céfotaxime (Claforan
5- Vancomycine

Réponse : 3
.



Un garçon âgé de 7 mois présente une méningite bactérienne. Laquelle des bactéries suivantes est plus probablement en cause ?
1- Listeria monocytogenes
2- Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
3- Streptococcus agalactiae (streptocoque bêta-Hémolytique du groupe B)
4- Haemophilus influenzae
5- Escherichia coli

Réponse :2



Le vaccin anti-rubéolique est contre-indiqué :
1- Chez la femme enceinte
2- Chez le petit garçon de moins de 5 ans
3- Après 30 ans
4- Chez l'asthmatique
5- Chez l'allergique à l'œuf

Réponse : 1


Tous les symptômes énumérés ci-dessous font partie de la cotation de Silverman, sauf un. Lequel ?
1- cyanose
2- battement des ailes du nez
3- tirage intercostal
4- tirage xyphoïdien
5- balancement thoraco-abdominal

Réponse : 1


Appelé en Maternité pour examiner un enfant qui vient de naître, vous disposez des données ci-dessous figurées :Vous pouvez dire qu'il s'agit d'un :
1- nouveau-né à terme eutophique
2- nouveau-né à terme hypotrophe dysharmonieux
3- prématuré hypotrophe haromnieux
4- prématuré hypotrophe dysharomnieux
5- post-mature hypotrophe dysharmonieux

Réponse : 4


A l'occasion de l'examen précoce d'un enfant né à terme, on vous communique le score d'Apgar ci-dessous établi à la 12e minute de vie :
-activité cardiaque : 2
-activité respiratoire : 2
-: 1
- réactivité (stimulation) : 1
- Coloration cutanée : 1
La note 1 en troisième position peut signer que : Total 7
1- la posture est en opisthonos
2- le coude franchit la ligne médiane dans la manoeuvre du foulard
3- l'angle poplité est de 90°
4- l'angle de dosi-flexion du pied est complètement fermé
5- le réflexe de succion est absent

Réponse : 2


Pour un nouveau-né normal à terme, l'objectif concernant l'évolution pondérale est qu'à la sortie de Maternité, vers la fin de la 1ère semaine de vie :
1- il ne perde plus de poids
2- il ait repris son poids de naissance
3- l prenne de l'ordre de 10 g/jour
4- il prenne de l'ordre de 25 g/jour
5- il prenne de l'ordre de 40 g/jour

Réponse : 4


Devant une grosse bourse chez un nouveau-né, citez le signe qui est évocateur d'une torsion du cordon spermatique.
1- contenu scrotal dur à la palpation
2- diffusion de la lumière à la transillumination
3- douleur intense avec pleurs permanents
4- refus alimentaire
5- aucun des signes précédents

Réponse : 1


Chez un nouveau-né très météorisé présentant une occlusion néonatale, l'ASP (radiographie d'abdomen sans préparation) montre des calcifications diffuses. Quel diagnostic évoquez-vous?
1- iléus méconial
2- péritonite par perforation néonatale
3- atrésie du grêle
4- péritonite méconiale
5- maladie de Hirschsprung

Réponse : 4


Parmi les signes suivants, quel est celui qui n'est pas pris en compte dans l'établissement du score de Silverman chez un nouveau-né ?
1- geignement expiratoire
2- balancement thoraco-abdominal
3- battement des ailes du nez
4- cyanose
5- tirage intercostal

Réponse : 4


Devant une grosse bourse chez un nouveau-né, citez le signe qui est évocateur d'une torsion du cordon spermatique ?
1- contenu scrotal dur à la palpation
2- diffusion de la lumière à la transillumination
3- douleur intense avec pleurs permanents
4- refus alimentaire
5- aucun des signes précédents

Réponse : 1


Le dépistage qui est réalisé systématiquement chez tout nouveau-né entre J.3 et J.5 à la maternité concerne les maladies suivantes (CM) :
1- la phénylcétonurie
2- l'hypothyroïdie congénitale
3- l'hyperplasie congénitale des surrénales
4- l'hyperammoniémie congénitale
5- la mucoviscidose

Réponse : 1-2-3


Par définition, un nouveau-né à terme eutrophique :
1- est né entre la 38e et la 42e semaine d'aménorrhée
2- a un poids de naissance compris entre le 3e et le 97e percentile pour son âge gestationnel
3- mesure en moyenne 50 cm
4- pèse en moyenne 3300 g
5- a en moyenne un périmètre crânien de 30 cm

Réponse : 3-4

Asthme de l'enfant

Parmi les examens suivants, quel est l'examen de référence à utiliser pour faire un diagnostic d'allergie respiratoire chez un enfant asthmatique ?
1- phadiatop®
2- dosage des IgE totales
3- dosage des RAST
4- tests allergiques cutanés
5- recherche d'une hyperéosinophilie sanguine
Réponse : 4

Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui ne s'applique pas à l'asthme induit par l'exercice de l'enfant ?
1- il est présent chez 80 % des enfants asthmatiques
2- il nécessite une réduction de l'activité physique
3- il peut être prévenu par des ß2 mimétiques
4- il est lié à l'hyper-ventilation d'air froid et sec
5- il peut se présenter sous la forme d'une toux isolée
Réponse : 2

Dyspnée laryngée du nourrisson

Quel diagnostic faites-vous devant une dyspnée inspiratoire, un tirage et un cornage chez un enfant de 3 ans fébrile qui bave, refuse de s'alimenter et reste en position assise en refusant de s'allonger ?
1- une laryngite striduleuse
2- une crise d'asthme aggravée
3- un corps étranger intralaryngé
4- une épiglottite aiguë
5- un stridor laryngé
Réponse : 4

Une dyspnée laryngée fébrile d'apparition rapide accompagnée d'une dysphagie doit faire évoquer en premier lieu :
1- une laryngite sous-glottique
2- une épiglottite aiguë
3- une laryngite striduleuse
4- un corps étranger du larynx
5- un stridor laryngé
Réponse : 2

Quel est le germe habituellement en cause dans l'épiglottite aiguë ?
1- Hémophilus Influenzae
2- Staphylocoque
3- Streptocoque beta-hémolytique groupe A
4- Pneumocoque
5- Moraxella catarrhalis
Réponse : 1

Quels sont les signes compatibles avec le diagnostic d'épiglottite aiguë ?
1- Une hypersialorrhée
2- Une bradypnée inspiratoire
3- Une bradypnée expiratoire
4- Une voix étouffée
5- Un refus de la position couchée
Réponse : 1-2-5




Lors de la prise en charge par le SAMU d'un enfant fébrile de 3 ans, présentant une épiglottite probable diagnostiquée devant une dyspnée inspiratoire majeure associée à une stase salivaire, quels sont les mesures (non médicamenteuses) à prendre ?
1- Mettre l'enfant en décubitus latéral (PLS)
2- Mettre et transporter l'enfant en position assise ou semi assise pédiatrique vers un centre de réanimation pédiatrique
3- Examiner le cavum à l'aide d'un abaisse-langue pour vérifier le diagnostic d'épiglottite
4- Mettre l'enfant en décubitus dorsal
5- Mettre en place une voie veineuse
Réponse : 2-5

Anorexie mentale 1

Concernant l'anorexie mentale, quelle est la proposition juste parmi les suivantes ?
1- la constipation fait partie des symptômes cardinaux
2- l'évolution est toujours chronique
3- l'anorexie est chez les garçons, plus souvent que chez les filles, un mode d'expression d'une schizophrénie
4- on exige pour porter le diagnostic une perte de poids de 35 %
5- le maintien d'une activité physique important élimine le diagnostic
Réponse : 3

Anorexie mentale - Parmi les 5 propositions, lesquelles sont fausses ?
1- perte de poids à moins de 85 % du poids minimum normal
2- peur intense de devenir gros
3- aménorrhée (absence de 3 cycles menstruels consécutifs)
4- fatigue extrême
5- perception normale de l'image du corps
Réponse : 4-5

L'anorexie mentale est caractérisée par :
1- une triade symptomatique : anorexie - amaigrissement – aménorrhée
2- une peur intense de devenir grosse
3- une asthénie et un ralentissement moteur
4- un déni de la gravité de la maigreur
5- un désintérêt pour la nourriture
Réponse : 1-2-4

Vous pensez à l'anorexie mentale mais d'autres affections pourraient être évoquées ? Quel est le diagnostic différentiel de l'anorexie mentale ?
1- schizophrénie
2- état dépressif grave
3- délire de négation des organes
4- délire hypochondriaque
5- retard mental
Réponse : 1-2

Dans l'anorexie de la jeune fille :
1- l'amaigrissement est motivé par l'envie de plaire aux garçons
2- une asthénie est quasiment toujours retrouvée à l'interrogatoire
3- il existe une aménorrhée dans environ 50 % des cas
4- il existe très fréquemment un déni de la maigreur
5- il peut exister une alternance ou une coexistence avec des phases de boulimie
Réponse : 4-5




Dans l'anorexie mentale quels sont les symptômes fréquemment rencontrés
1- une bradycardie
2- un hirsutisme
3- une froideur des extrémités
4- une tachycardie
5- une constipation
Réponse : 1-2-3-5
Boulimie 1

Parmi ces propositions concernant la boulimie, laquelle est fausse ?
1- elle peut alterner avec des phases d'anorexie
2- le sujet qui en est atteint n'est pas, contrairement à ce que l'on rencontre dans l'anorexie mentale, préoccupé par l'image de son corps
3- l'évolution se fait parfois vers la chronicité
4- elle peut coexister avec d'autres troubles tels que la dépression ou l'alcoolisme
5- elle peut exister chez des sujets de poids normal
Réponse : 2

Dans la boulimie, les patients :
1- peuvent avoir un poids normal
2- absorbent de grandes quantités d'aliments, le plus souvent hypocalorique
3- décrivent l'accès de boulimie comme un besoin irrépressible, incontrôlable
4- ont souvent une personnalité dépendante
5- ont souvent une mauvaise estime de so
Réponse : 1-3-4-5

Développement affectif et relationnel: le normal et le patho

Quel est le diagnostic que vous évoquez devant un enfant de 5 ans qui ne communique pas avec le monde extérieur, semble s'isoler, ne prononce aucun mot ou émet des sons sans valeur relationnelle et pour qui des troubles auditifs ont été éliminés par des examens ORL ?
1- un état de stupeur
2- un retard intellectuel caractérisé
3- un autisme
4- une schizophrénie infantile
5- une névrose infantile
Réponse : 3

Quelle est la conduite à tenir devant un diagnostic d'autisme ?
1- rassurer la famille
2- proposer d'attendre l'âge d'entrée à l'école maternelle
3- proposer un traitement sédatif
4- proposer une séparation
5- proposer une observation en milieu spécialisé de pédo-psychiatrie
Réponse : 5

Quel est le diagnostic que vous évoquez devant un enfant de 2 ans qui ne communique pas avec le monde extérieur, semble s'isoler, ne parle pas ou émet des sons sans valeur relationnelle et pour qui des troubles auditifs ont été éliminés par des examens ORL ?
1- un état de stupeur
2- un retard intellectuel caractérisé
3- un autisme
4- une schizophrénie infantile
5- une névrose infantile
Réponse : 3

Trouble autistique. Parmi les 5 items, un est faux. Lequel ?
1- altération des interactions sociales
2- altération de la communication
3- caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements
4- absence de Jeu de 'faire semblant'
5- langage normal
Réponse : 5

Le diagnostic du trouble : Déficit de l'attention/hyperactivité repose sur les items suivants, sauf un. Lequel ?
1- difficultés à soutenir son attention
2- difficulté à organiser son travail
3- perd souvent ses objets de travail
4- se lève sans arrêt en classe
5- début à l'adolescence
Réponse : 5

Trouble oppositionnel (trouble du caractère) - Parmi les 5 items lesquels sont faux ?
1- comportement hostile et provocateur
2- s'oppose aux règles des adultes
3- facilement susceptible
4- détruit le bien des adultes
5- fait souvent l'école buissonnière
Réponse : 4-5

Trouble autistique - Parmi les 5 items, lesquels sont faux ?
1- isolement
2- irritabilité
3- ritualisation des activités
4- début après 5 ans
5- désigne du doigt les objets qu'il désire
Réponse : 4-5

On évoque une possibilité de suicide chez un adolescent devant les caractéristiques suivantes, sauf une. Laquelle ?
1- un fléchissement scolaire important
2- un isolement social progressif
3- un sentiment de dévalorisation et de culpabilité
4- une insomnie importante depuis deux mois
5- une agressivité constante
Réponse : 5

L'enfant caractériel présente les critères suivants, sauf un. Lequel ?
1- se met souvent en colère
2- s'oppose souvent aux règles des adultes
3- fait preuve de cruauté envers les animaux et les personnes
4- fait porter à autrui les responsabilités de sa mauvaise conduite
5- a de la peine à présenter des excuses
Réponse : 3

bon courage