74 Rétrécissement mitral : diagnostic et accidentsévolutifs
75 Insuffisance mitrale : étiologie et diagnostic
76 Rétrécissement aortique : signes cliniques etpara cliniques
77 Insuffisance aortique : signes cliniques et para-cliniques
78 Insuffisance cardiaques droite et gauche :signes cliniques et para cliniques
79 Insuffisance cardiaques : traitement
80 Oedémie aigu du poumon : diagnostic et traitement
81 Angine de poitrine : diagnostic et traitement
82 Infarctus du myocarde : diagnostic ,complications et traitement
83 Hypertension artérielle : bilan de sévérité,étiologie et traitement
84 Tachycardie
85 Blocs auriculo-ventriculaires : diagnostic et conduite à tenir


Insuffisance ventriculaire gauche

Une insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer:
A. L'insuffisance aortique rhumatismale
B. Le rétrécissement mitral rhumatismal
C. L'insuffisance mitrale oslérienne
D. La bronchopneumopathie chronique obstructive
E. La myocardiopathie obstructive
Le rétrécissement mitral n'altère pas le ventricule gauche. La BPCO a un retentissement sur le coeur droit.

Un homme de 60 ans, présente une dyspnée aiguë (tachypnée à 36/mn) avec cyanose.Le pouls est régulier à 110/mn. Auscultation: râles inspiratoires fins aux deux bases pulmonaires, bruit de galop gauche.Temp. à 37,2 degrés. Quel est votre diagnostic?
A. Embolie pulmonaire
B. Pneumonie bilatérale
C. Broncho-pneumonie
D. Oedème aigu du poumon
E. Insuffisance respiratoire aiguë chez un pulmonaire chronique


Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche, quelle que soit sa cause, l'ausculation cardiaque permet d'observer:
A. Une tachycardie
B. Un bruit sourd diastolique
C. Un souffle systolique de pointe
D. Un click méso-systolique
E. Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle
A: due à l'hyperadrénergie. B: galop protodiastolique. C: due à une IM fonctionnelle.

Au plan hémodynamique, l'insuffisance ventriculaire gauche se caractérise habituellement par une ou plusieurs des anomalies suivantes:
A. Baisse de la fraction d'éjection du ventricule gauche
B. Elévation de la pression dans le capillaire pulmonaire
C. Elévation de la pression systolique ventriculaire gauche
D. Augmentation insuffisante du débit cardiaque lors de l'effort
E. Débit ventriculaire gauche inférieur à celui du ventricule droit
Le premier signe d'insuffisance ventriculaire gauche est l'augmentation de la pression télédiastolique du ventricule gauche. D'où augmentation de la pression capillaire pulmonaire.

Dans l'insuffisance ventriculaire gauche, la radiographie peut révéler:
A. Des lignes de KERLEY
B. Une dilatation des veines pulmonaires supérieures
C. Une hyperclarté périhilaire
D. Un débord auriculaire droit
E. Un épanchement pleural droit


La pression qui témoigne directement de la précharge du ventricule gauche est:
A. La pression protodiastolique ventriculaire gauche
B. La pression d'éjection systolique ventriculaire gauche
C. La pression moyenne de l'oreillette gauche
D. La pression maximum systolique du ventricule gauche
E. La pression télédiastolique du ventricule gauche


Sur une radiographie du thorax de face, quel est le signe qui n'est pas évocateur d'une insuffisance ventriculaire gauche?
A. Redistribution de la vascularisation pulmonaire en faveur des sommets
B. Arc inférieur gauche saillant
C. Indice cardio-thoracique supérieur à 0,6
D. Images floconeuses périhilaires
E. Diminution de la vascularisation pulmonaire


Parmi les affections suivantes, quelle est celle qui ne se complique pas habituellement d'une insuffisance ventriculaire gauche ?
A. Rétrécissement aortique
B. Insuffisance mitrale oslérienne
C. Bronchite chronique
D. Myocardiopathie non obstructive
E. Insuffisance coronarienne
La bronchite chronique retentit sur le coeur droit.

L'hypertrophie ventriculaire gauche de type systolique se traduit à l'ECG par :
A. Une augmentation de l'indice de Sokolow
B. Une inversion des ondes T dans les dérivations latérales (V5,V6,D1,VL)
C. Un sous-décalage de ST dans les dérivations postérieures
D. Un sous-décalage du segment PQ
E. Des ondes T amples et pointues de V1 à V4


L'insuffisance ventriculaire gauche est un des signes révélateurs ou une complication:
A. D'un rétrécissement aortique valvulaire
B. D'un insuffisance mitrale par prolapsus
C. D'un rétrécissement mitral post-RAA
D. D'un coeur pulmonaire chronique postembolique
E. D'un anévrysme ventriculaire post-infarctus
D: donne une insuffisance ventriculaire droite.

Une insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer une (plusieurs) des affections suivantes, laquelle (lesquelles) ?
A. Une coarctation aortique
B. Une maladie aortique
C. Une sténose mitrale
D. Une communication interauriculaire
E. Une insuffisance tricuspidienne


Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche, quelle que soit sa cause, l'auscultation cardiaque permet d'observer:
A. Une tachycardie
B. Un bruit sourd diastolique
C. Un souffle systolique de pointe
D. Un click méso-systolique
E. Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle
A: signe quasi-constant d'insuffisance cardiaque
B: galop
C: insuffisance mitrale fonctionnelle très fréquente

Les cardiopathies suivantes comportent une surcharge volumétrique du ventricule gauche :
A. Rétrécissement valvulaire aortique
B. Insuffisance aortique
C. Insuffisance mitrale
D. Communication interventriculaire
E. Communication interauriculaire
A: il y a d'abord une hypertrophie pariétale sans variation du volume ventriculaire

Un patient souffre d'angor. L'examen clinique révèle des signes d'insuffisance ventriculaire gauche. Quels antiangineux per os doivent être évités?
A. Dérivés nitrés
B. Bêtabloquants
C. Amiodarone
D. Adalate (Nifédipine*)
E. Isoptine (Verapamil*)
B,E: ces médicaments, en diminuant la fréquence cardiaque, risquent de majorer l'insuffisance ventriculaire.

L'insuffisance ventriculaire gauche peut être secondaire à toutes les situations pathologiques suivantes, sauf une. Laquelle?
A. Athérosclérose coronaire sévère
B. Valvulopathie aortique
C. Myocardiopathie
D. Hypertension artérielle pulmonaire
E. Insuffisance mitrale
D: responsable d'insuffisance ventriculaire droite.

Les thérapeutiques suivantes sont utilisables dans le traitement d'urgence de l'oedème pulmonaire aigu :
A. La Xylocaïne IV
B. L'Isoprénaline (Isuprel) IV
C. La Dobutamine (Dobutrex*) à la dose de 10 µg/kg/mn
D. Le furosémide (Lasilix*)
E. La Digitaline orale
C,D: ainsi que l'oxygène nasal à fort débit.

Parmi les cardiopathies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui provoque(nt) volontiers un oedème aigu du poumon ?
A. Prolapsus mitral
B. Péricardite constrictive
C. Endocardite aortique
D. Rétrécissement mitral
E. Insuffisance tricuspidienne


Une surcharge volumétrique du ventricule gauche est induite par :
A. Rétrécissement valvulaire aortique
B. Insuffisance aortique
C. Insuffisance mitrale
D. Communication interventriculaire
E. Communication interauriculaire


Dans l'insuffisance ventriculaire gauche isolée, la radiographie peut révéler :
A. Des lignes de Kerley
B. Une dilatation des veines pulmonaires supérieures
C. Une hyperclarté périhilaire
D. Un débord auriculaire droit
E. Un épanchement pleural droit
A: syndrome intersticiel lié à la surcharge volémique. (Annales: 88/3).

La pression qui témoigne directement de la précharge du ventricule gauche est :
A. Pression protodiastolique ventriculaire gauche
B. Pression d'éjection systolique ventriculaire gauche
C. Pression moyenne dans l'oreillette gauche
D. Pression maximale systolique dans le ventricule gauche
E. Pression télédiastolique dans le ventricule gauche
Annales: 88/5.

L'oedème aigu du poumon d'origine hémodynamique (indiquer la ou les bonnes réponses) :
A. Traduit une insuffisance cardiaque droite sévère
B. Peut compliquer un rétrécissement mitral serré
C. Est dû à un bronchospasme
D. Est toujours la conséquence d'une élévation de la pression capillaire pulmonaire
E. Traduit une altération de la fonction cardiaque gauche
D: non augmentée dans l'oedème lésionnel.


Insuffisance cardiaque droite

Parmi les caractéristiques suivantes, concernant le foie cardiaque aigu, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. Il est le résultat d'une congestion active
B. Il est augmenté de volume
C. Sa surface est micronodulaire
D. A la coupe, l'aspect de foie muscade est caractéristique
E. Il existe une dilatation des capillaires sinusoïdes des zones centro-lobulaires
A: congestion passive.

L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est:
A. Dure avec surface irrégulière
B. Lisse et douloureuse à la palpation
C. Totalement indolore à la palpation
D. Généralement associée à une vésicule palpable
E. Parfois expansive à la systole


Parmi les traitements utilisables dans l'insuffisance cardiaque congestive, quel est celui qui est formellement contre-indiqué?
A. Digitaliques
B. Dérivés nitrés
C. Bêta-bloqueurs
D. Diurétiques
E. Prasozine


Une poussée d'insuffisance ventriculaire droite s'accompagne de:
A. Souffle d'insuffisance tricuspidienne
B. Râles crépitants
C. Oedème des membres inférieurs
D. Sibilants
E. Reflux hépato-jugulaire


Vous êtes appelé auprès d'un malade dont le pouls radial est à peine perceptible. Les veines jugulaires externes sont turgescentes, témoignant d'une pression veineuse centrale élevée. Cette situation évoque pour vous un des diagnostics suivants:
A. Une hémorragie interne
B. Une obstruction de la veine cave inférieure
C. Une tamponnade
D. Un choc septique
E. Une crise d'asthme débutante
La turgescence jugulaire est un signe de compression des cavités droites. La diminution du pouls périphérique est un signe de compression des cavités gauches.

Un patient en arythmie complète par fibrillation auriculaire présente une insuffisance cardiaque secondaire à une myocardopathie primitive dilatée. Les éléments de l'auscultation peuvent être les suivants sauf un, lequel?
A. Insuffisance mitrale fonctionnelle
B. Insuffisance tricuspidienne fonctionnelle
C. Galop présystolique
D. Galop proto-diastolique
E. Eclat de B 1 après les diastoles longues
Le B4 (présystolique) est impossible puisqu'il n'y a plus de systole auriculaire

L'insuffisance cardiaque droite ne comporte pas de facon habituelle:
A. Une hépatomégalie molle et douloureuse
B. Une distension veineuse
C. Un épanchement pleural
D. Un reflux hépato-jugulaire
E. Des oedèmes des membres inférieurs
L'épanchement pleural peut néanmoins se voir lors de l'anasarque des insuffisances ventriculaires droites terminales.

Une insuffisance cardiaque à débit élevé est compatible avec certaines étiologies: indiquer la ou les réponses exactes.
A. Hyperthyroidie
B. Myocardiopathie obstructive
C. Fistule artério-veineuse
D. Béri-béri cardiaque (myocardiopathie thiaminoprive)
E. Anémie
A: due à l'effet inotrope de T3 et T4.


Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) pouvant être rencontré(s) chez un malade présentant une insuffisance respiratoire chronique en décompensation, avec retentissement cardiaque droit ?
A. Hépatomégalie douloureuse à la palpation
B. Oedèmes des membres inférieurs
C. Epanchement pleural bilatéral à type de transsudat
D. Signe de Harzer
E. Reflux hépato-jugulaire
C: est retrouvé dans les insuffisances cardiaques gauches.

Toutes les affections suivantes, sauf une, peuvent être à l'origine d'une insuffisance cardiaque à débit élevé. Laquelle ?
A. Fistule artério-veineuse
B. Avitaminose B1
C. Hyperthyroïdie
D. Insuffisance mitrale rhumatismale
E. Anémie sévère
A cette liste on peut ajouter la maladie de Paget.

L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est :
A. Dure et irrégulière
B. Lisse et douloureuse à la palpation
C. Indolore à la palpation
D. Parfois expansive à la systole
E. Régressive sous traitement


Parmi les étiologies suivantes, laquelle (ou lesquelles) peut (ou peuvent) entraîner une insuffisance cardiaque à débit cardiaque augmenté:
A. Béri-Béri
B. Splénomégalie myéloïde
C. Hyperthyroïdie
D. Fistule artério-veineuse
E. Infarctus du myocarde
A: par anémie. B: hémodilution. C: augmentation du rythme cardiaque. D: surcharge veineuse.

Une patiente a une cardiopathie valvulaire et se plaint d'une dyspnée de décubitus; l'examen clinique note des signes d'insuffisance cardiaque globale. A quel stade de la classification de la New York Heart Association NYHA se trouve-t-elle?
A. Classe 0
B. Classe 1
C. Classe 2
D. Classe 3
E. Classe 4


Parmi ces cinq médicaments vasodilatateurs utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, lequel agit essentiellement sur le secteur artériolaire ?
A. Dihydralazine (Nepressol*)
B. Enalapril (Renitec*)
C. Trinitine
D. Captopril (Lopril*-Captolane*)
E. Isosorbide dinitrate (Risordan*)


Quels sont parmi ces signes, ceux qui doivent faire rechercher une embolie pulmonaire chez un patient atteint d'insuffisance cardiaque :
A. Hémoptysie
B. Troubles du rythme
C. Décompensation de la cardiopathie
D. Fièvre à 38 °C
E. Epanchement pleural séro-hémorragique


Un foie cardiaque peut être secondaire à :
A. Une insuffisance cardiaque droite
B. Une stase dans les veines sus-hépatiques
C. Une thrombose massive de l'oreillette droite
D. Une hypertension portale
E. Une thrombose de la veine cave
Le foie cardiaque est secondaire à un obstacle ou une hyperpression entre le système sus-hépatique et le coeur droit. E: en cas de thrombose de la portion sus-hépatique de la veine cave.

Quel est l'élément sémiologique qui permet d'affirmer l'origine cardiaque d'une hépatomégalie ?
A. Oedème des membres inférieurs
B. Ascite
C. Reflux hépato-jugulaire
D. Caractère douloureux
E. Circulation collatérale
C: témoin de l'insuffisance cardiaque droite.

Quels sont les facteurs favorisant une poussée d'insuffisance cardiaque ?
A. Une infection broncho-pulmonaire
B. Une intervention chirurgicale abdominale
C. Un stress modéré
D. Un écart de régime
E. Un trouble du rythme
C: indirectement, par ischémie myocardique, secondaire à un stress prolongé. QCM discutable.

En l'an 2000, dans les pays industrialisés, quel était le groupe de cardiopathies le plus fréquemment responsable d'insuffisance cardiaque ?
A. Les valvulopathies
B. Les cardiopathies ischémiques
C. Les cardiopathies hypertensives
D. Les cardiopathies congénitales
E. Les cardiomyopathies idiopathiques

A propos des insuffisances cardiaques dites "diastoliques" par défaut de compliance du ventricule gauche, elles se rencontrent dans les :
A. Cardiomyopathies dilatées où elles sont exclusives
B. Cardiomyopathies hypertrophiques primitives
C. CIA vieillies
D. Cardiopathies hypertensives
E. Endocardites fibroblastiques
B,D: liée à une hypertrophie du VG (trouble de la relaxation et de la compliance). E: épaississement fibreux de l'endocarde.

Parmi les causes d'insuffisance ventriculaire droite énumérées ci-dessous, quelle est celle qui ne comporte pas d'élévation des pressions dans l'artère pulmonaire ?
A. Insuffisance respiratoire chronique des bronchopneumopathies chroniques obstructives
B. Insuffisance ventriculaire gauche
C. Rétrécissement mitral
D. Endocardite tricuspide avec mutilation valvulaire
E. Embolies pulmonaires


l'infarctus du myocarde

A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les propositions exactes:
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations V1-V2-V3
B. Il correspond habituellement à une thrombose de l'artère inter-ventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture myocardique
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début
E. Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale
D: syndrome de DRESSLER
E: un dysfonctionnement de la valve mitrale est surtout observé dans les infarctus inférieurs et latéraux par dysfonctionnement du muscle papillaire postérieur

L'infarctus sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë par tous les éléments suivants sauf un, Lequel?
A. Atteinte ventriculaire gauche non transmurale
B. Elévation enzymatique constante
C. Apparition constante d'ondes Q significatives sur l'ECG
D. Lésion sous-endocardique isolée sur l'ECG
E. Douleur constrictive médio-thoracique prolongée
L'infarctus sous endocardique n'est pas transmural donc pas d'onde Q de nécrose. A l'ECG on observe une lésion sous endocardique et une ischémie sous épicardique.

Quelle est la dose de xylocaïne à injecter par voie intramusculaire habituellement préconisée pour la prévention de la fibrillation ventriculaire primaire au stade aigu de l'infarctus du myocarde chez un adulte de poids moyen?
A. 50 mg
B. 100 mg
C. 300 mg
D. 500 mg
E. 1000 mg
Dose communément admise. Ne pas oublier que les injections IM peuvent fausser le dosage des CPK (mais pas les MB). Les troubles du rythmes sont la première cause de mortalité à la phase précoce.

Un infarctus du myocarde récent dont les signes de nécrose siègent dans les dérivations D2 D3 Vf V1 V2 V3 est un infarctus
A. Antéro-septal
B. Antérieur étendu
C. Postéro latéral
D. Antéro latéral
E. Septal profond

Un infarctus myocardique juvénile à 35 ans est une complication d'une:
A. Hypertriglycéridémie endogène majeure
B. Hypercholestérolémie essentielle majeure
C. Hypertriglycéridémie exogène majeure
D. Hyperalphalipoprotéinémie
E. Hypo-bêta-lipoprotéinémie
Seule l'hypercholestérolemie homozygote est ici envisageable.

Lors d'un infarctus myocardique aigu inférieur, on observe une TA à 8/5 cm Hg, une bradycardie sinusale à 40/mn, des sueurs et des nausées. L'auscultation pulmonaire est normale. Quelle thérapeutique retiendrez-vous en priorité?
A. Injection d'Isuprel intra-veineuse
B. Perfusion d'une solution de grosse molécules
C. Atropine 1 mg intra-veineux
D. Digoxine iv 1 ampoule
E. Mise en place d'une perfusion de trinitrine iv
Les nécroses inférieures s'accompagnent souvent d'un syndrome vagal dont le traitement repose sur d'une part la surélévation des jambes et l'injection d'atropine.

Devant une douleur thoracique intense de survenue brutale chez un sujet de 45 ans, le diagnostic d'infarctus est évoqué devant les signes suivants sauf un, lequel?
A. Siège rétrosternal, en barre
B. Augmentation à l'inspiration
C. Constrictive et angoissante
D. Irradiant vers le haut, le maxillaire inférieur, et le bras gauche
E. Non fébrile
B: signe de péricardite.

L'élévation enzymatique sérique est constante après la constitution d'un infarctus du myocarde mais est plus ou moins précoce. L'élévation maximale de la LDH (déshydrogénases lactiques) se fait:
A. Dès la première heure
B. 20ème heure post nécrose
C. 30ème heure post nécrose
D. 40ème heure post nécrose
E. Après une semaine
Pour le diagnostic précoce de nécrose on demandera la myoglobinémie (4 premières heures) et les CPK (élevation à partir de la 6éme heure).

Parmi les troubles de conduction suivants, qui peuvent tous modifier les aspects électrocardiographiques habituels de l'infarctus du myocarde, l'un est plus particulièrement gênant pour le diagnostic. Lequel?
A. Bloc de branche droit complet
B. Hémibloc antérieur gauche
C. Bloc de branche gauche incomplet
D. Bloc de branche gauche complet
E. Bloc auriculo-ventriculaire supra-hissien
D empêche toute interprétation des anomalies de la repolarisation. On s'attachera à rechercher le signe de CABRERA.

L'élévation enzymatique sérique est constante après la constitution d'un infarctus du myocarde mais est plus ou moins précoce. L'élévation maximale de la CPK (créatine phospho kinase) se fait:
A. Dès la première heure
B. 20ème heure post nécrose
C. 36ème heure post nécrose
D. 42ème heure post nécrose
E. Après une semaine
Les CPK (surtout les CPK Mb) augmentent dès la 6ème heure. Elles atteignent leur maximum à la 20ème heure et reviennent à la normale à la 72ème heure.
La myoglobinémie s'élève dès la 3ème heure.

Parmi ces 5 complications de l'infarctus du myocarde, quelle est la première cause de mortalité au cours des premières heures d'évolution?
A. Collapsus cardiogénique
B. Ruptures cardiaques
C. Embolies systémiques
D. Fibrillation ventriculaire
E. Bloc auriculo-ventriculaire
Elle est responsable de 30 à 40% des décès précoces. Il faut s'efforcer de la prévenir par injection de xylocaïne.

A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites
B. Il correspond habituellement à une thrombose de l'artère circonflexe
C. Il peut se compliquer de rupture myocardique
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début
E. Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale
B: il correspond à une thrombose de l'artère interventriculaire antérieure. E: le pilier de la valve mitrale est irrigué par la coronaire droite.

La correspondance entre les dérivations ECG et le siège d'un infarctus du myocarde est la suivante, sauf dans un cas. Lequel?
A. D2 - D3 - VF - Infarctus inférieur
B. D1 - VL - V5 V6 - Infarctus latéral
C. D1 - VL - V1 - V2 - V3 - Infarctus septal profond
D. V1 - V2 - V3 - Infarctus antéro-septal
E. D2 - D3 - VF - V5 - V6 - Infarctus inféro-latéral
Un infarctus septal profond associe des signes septaux (V1,V2,V3) et des signes inférieurs (D2,D3,Vf).

Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrysme ventriculaire peut être suspectée par:
A. Une réaction péricardique précoce et prolongée
B. Une réélévation des CPK
C. Un accident thrombo-embolique
D. Une tachycardie ventriculaire
E. Un sous décalage de ST à l'ECG dans le territoire correspondant à la nécrose
La persistance 3 semaines après l'infarctus d'un SUS-décalage est typique. Ces ectasies s'accompagnent souvent d'un thrombus mural, source d'embolies (C).

Parmi les complications suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui peut (peuvent) être la conséquence d'un anévrysme post-infarctus du ventricule gauche:
A. Embolie cérébrale
B. Embolie pulmonaire
C. Surinfection bactérienne
D. Insuffisance cardiaque
E. Arythmies ventriculaires
La greffe bactérienne est exceptionnelle.

L'ischémie myocardique entraîne un certain nombre de modifications métaboliques et hémodynamiques. Laquelle des propositions suivantes ne peut être observée dans cette situation?
A. Elévation de la pression artérielle
B. Diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche
C. Anomalies de la cinétique pariétale du ventricule gauche
D. Production de lactate par le myocarde
E. Elévation de la fréquence cardiaque

Au cours de l'IDM il y a un trouble aigu de la compliance donc une diminution du débit et une augmentation de la pression télédiastolique du ventricule gauche.


Parmi ces 5 modifications de l'ECG laquelle observe-t-on habituellement en premier au stade aigu de l'infarctus du myocarde?
A. Onde T ample, positive et symétrique
B. Onde T négative et symétrique
C. Sus-décalage du segment ST
D. Sous-décalage du segment ST
E. Onde Q de nécrose

A: c'est le signe le plus précoce mais trop transitoire: il n'est jamais observé en pratique.


A propos de l'infarctus du myocarde:
A. Son évolution favorable est analogue à celle d'un processus inflammatoire
B. La régénération tissulaire post-ischémique est complète
C. La sclérose collagène de cicatrisation post-ischémique est une sclérose systématisée
D. La sclérose collagène de cicatrisation post-ischémique est une sclérose hypertrophique
E. Aucune des propositions précédentes n'est exacte
La nécrose des tissus comporte un foyer inflammatoire. La sclérose résultante est cicatricielle.

La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde:
A. Est un élément de mauvais pronostic
B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement anti-arythmique systématique
D. Est une indication au traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
Une salve de RIVA est généralement bien supportée et disparaît spontanément. Elle ne nécessite aucun traitement.

L'infarctus du myocarde (IM) est fréquent à l'âge adulte. Quelle est parmi les 5 propositions suivantes, celle qui est inexacte?
A. On peut observer des infarctus sans sténose athéromateuse visible à la coronarographie
B. Les dosages enzymatiques concourent au diagnostic, dès la 1ère heure
C. Les troubles de conductions sont fréquents dans les localisations inférieures de IM
D. Certains infarctus sont indolores
E. Un infarctus peut être masqué à l'ECG par la présence d'un bloc de branche gauche
L'infarctus du myocarde peut prendre de nombreuses formes cliniques et paracliniques. L'élévation des CPK (fraction Mb) n'augmentent qu'à partir de la 6ème heure.

Devant une tachycardie ventriculaire soutenue et bien tolérée à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, on peut utiliser pour obtenir sa réduction:
A. Les manoeuvres vagales
B. La lidocaïne
C. Les digitaliques
D. Le choc électrique externe sous anesthésie générale
E. L'Isoprotérénol

C: sont à proscrire car: -ils augmentent la conduction à l'étage ventriculaire -l'ischémie aggrave le risque arythmogène des digitaliques.


Parmi ces 5 complications de l'infarctus du myocarde, quelle est la première cause de mortalité au cours des premières heures d'évolution?
A. Collapsus cardiogénique
B. Hémopéricarde
C. Oedème aigu du poumon
D. Fibrillation ventriculaire
E. Bloc auriculo-ventriculaire
Les troubles du rythme ventriculaire sont responsables de 30 à 40% des décès précoces.

La fibrillation ventriculaire, complication majeure des 12 premières heures d'un infarctus myocardique, répond à toutes les propositions suivantes, sauf à une. Laquelle?
A. Est responsable de la plupart des morts subites pré-hospitalières
B. Son incidence n'est pas proportionnelle à l'étendue de la nécrose
C. Peut être prévenue en cas d'extrasystolie ventriculaire menacante par la Lidocaïne
D. Fait souvent suite à des épisodes de rythme idio ventriculaire accélérés
E. Justifie un choc électrique externe immédiat

Les RIVA sont des troubles bénins, cédant spontanément.


Dans quelles dérivations E.C.G. se manifeste un infarctus du myocarde par thrombose de l'artère interventriculaire antérieure distale?
A. D2, D3, VF
B. V1,V2,V3,V4
C. V3,V4,V5
D. D1, VL
E. V7, V8, V9
Territoire de l'apex cardiaque.

Une thrombose coronarienne n'entraîne pas toujours un infarctus du myocarde car:
A. L'alcalose respiratoire protège le myocarde
B. Les fibres myocardiques sont peu sensibles à l'anoxie
C. Il a pu s'établir des suppléances intercoronariennes
D. Le myocarde trouve une nutrition d'appoint à partir du sang des cavités cardiaques
E. Aucune des réponses précédentes n'est exacte
La thrombose est un phénomène progressif.

Une ou plusieurs des propositions suivantes s'appliquent à un infarctus du myocarde:
A. Il est le plus souvent dû à une embolie coronarienne
B. Il peut être responsable d'un infarctus du rein
C. Il est plus fréquent dans le coeur droit
D. Il peut provoquer une rupture cardiaque
E. Il guérit par régénération des fibres myocardiques nécrosées
B: par mécanisme emboligène (thrombus mural sur ectasie).

Toutes les complications suivantes peuvent s'observer au cours de la première semaine suivant la constitution d'un infarctus myocardique sauf une. Laquelle ?
A. Anévrysme circonscrit du ventricule gauche
B. Péricardite
C. Choc cardiogénique
D. Trouble du rythme
E. Mort subite

A: complication tardive.


Parmi les données cliniques et électrocardiographiques suivantes, un signe est inhabituel dans un infarctus du ventricule droit, lequel ?
A. Hypotension
B. Turgescence jugulaire
C. Elévation de la pression veineuse centrale
D. Sus-décalage de ST en V3 R et V4 R
E. Aspect QS de V1 à V4
D: signe direct de l'infarctus du ventricule droit.

Au deuxième jour d'un infarctus du myocarde, traité par perfusion d'héparine, indiquez ce qu'impose la découverte d'un frottement péricardique :
A. Arrêt total et définitif de l'héparinothérapie
B. Diminution simple des doses d'héparine
C. Remplacement de l'héparine par des antiagrégants plaquettaires
D. Prescription d'un corticoïde à titre anti-inflammatoire
E. Aucun changement dans l'attitude thérapeutique initiale


Indiquez le signe le plus suggestif de l'extension au ventricule droit d'un infarctus postéro-inférieur :
A. Une onde Q en V1-V2
B. Un bloc complet de la branche droite du faisceau de His
C. Une surélévation de ST d'au moins 1,5 mm en V3 R - V4 R
D. Un aspect QS isolé en V3 R et V4 R
E. Des extrasystoles ventriculaires droites
C: signe direct de l'infarctus.

Un infarctus de localisation antéro-septale se traduit sur l'ECG par une onde Q et des troubles de la repolarisation :
A. En D2-D3-VF
B. De V1 à V4
C. En D1-VL
D. De V1 à V6
E. De V4 à V6

Parmi les enzymes suivantes indiquez celle dont la concentration sérique est augmentée le plus précocement après la crise initiale d'un infarctus du myocarde :
A. Créatine-phosphokinase
B. Lactico-déshydrogénase
C. Hydroxybutyrate-déshydrogénase
D. Transaminase-glutamate-oxalo-acétate
E. Transaminase-glutamate-pyruvate
A: on dosera leur fraction Mb.

Une (plusieurs) des propositions suivantes s'applique(nt) à un infarctus du myocarde, laquelle (lesquelles) ?
A. Il est souvent dû à une embolie pulmonaire
B. Il peut être la cause indirecte d'un infarctus du rein
C. Il est plus fréquent dans le coeur droit
D. Il peut causer une rupture cardiaque
E. La régénération des fibres myocardiques compense la nécrose
B: par migration secondaire d'un thrombus mural

Une tamponnade cardiaque par rupture d'un infarctus du myocarde en paroi libre se traduit habituellement par :
A. Un tableau d'arrêt circulatoire
B. Un tracé ECG plat
C. Une activité mécanique conservée
D. Une activité électrique conservée
E. Une activité mécanique non perceptible cliniquement

Au cours d'un infarctus du myocarde, un choc hypovolémique se traduit par :
A. Une pression capillaire pulmonaire < 15 mmHg
B. Une pression capillaire pulmonaire > 25 mmHg
C. Un débit cardiaque normal
D. Un débit cardiaque abaissé
E. Une pression veineuse centrale élevée

Parmi les complications suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui peut (peuvent) être la conséquence d'un anévrysme post-infarctus du ventricule gauche?
A. Embolie cérébrale
B. Embolie pulmonaire
C. Insuffisance ventriculaire droite
D. Insuffisance ventriculaire gauche
E. Arythmies ventriculaires
La zone anévrysmale est très thrombogène. L'existence d'un anévrysme ventriculaire est une indication aux anticoagulants à doses efficaces dans les suites d'un infarctus



Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrysme ventriculaire peut être suspectée par:
A. Une réaction péricardique précoce et prolongée
B. Une réélévation des CPK
C. Une tachycardie ventriculaire
D. Un sous décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire correspondant à la nécrose
E. Un sus décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire correspondant à la nécrose
Complications des anévrismes ventriculaires post-infarctus: troubles du rythme ventriculaire, réduction de la fraction d'éjection systolique, thromboses murales. E: sus-décalage persistant au-delà de 3 semaines après l'infarctus

Parmi les thérapeutiques ci-dessous, quelle est la mieux adaptée chez un patient ayant des extrasystoles ventriculaires fréquentes (plus de 5 par minute) pendant les premières heures d'un infarctus du myocarde:
A. Digitaliques IV
B. Dopamine IV
C. Dérivés nitrés IV
D. Entraînement électrosystolique
E. Lidocaïne IV

La correspondance entre les dérivations ECG et le siège d'un infarctus du myocarde est la suivante, sauf dans un cas. Lequel?
A. D2 - D3 - VF : Infarctus inférieur
B. D1 - VL - V1 - V2 - V3 : Infarctus latéral
C. D2 - D3 - VF - V2 - V3 : Infarctus septal profond
D. V1 - V2 - V3 - V4 : Infarctus antéro-septo-apical
E. D2 - D3 - VF - V5 - V6 : Infarctus inféro-latéral
Infarctus latéral: V5 - V6 - V7

Un infarctus de localisation inférieure, compliqué au 2ème jour d'un bloc auriculoventriculaire 2/1, bien toléré sur le plan hémodynamique, impose: (indiquez la réponse la mieux adaptée à cette situation)
A. Une perfusion d'Isuprel
B. Un entrainement électro-systolique endocavitaire provisoire
C. Une simple surveillance ECG
D. Une injection IV de sulfate d'Atropine
E. Une injection d'hémisuccinate d'hydrocortisone
Les BAV liés à un infarctus inférieur ne sont pas dangereux et sont souvent transitoires

L'élévation maximale de la CPK (créatine phospho kinases) dans l'infarctus reperfusé se fait classiquement:
A. Dès la première heure
B. A la 12ème heure post nécrose
C. A la 36ème heure post nécrose
D. A la 42ème heure post nécrose
E. Après une semaine
Début de l'élévation: 6è heure post-nécrose; le pic de l'élévation survient entre la 12è et la 24è heure post-nécrose.

Les caractères sémiologiques de la douleur de l'infarctus myocardique sont bien connus. Une des propositions ci-dessous est fausse. Laquelle ?
A. Douleur intense
B. De siège thoracique médian rétrosternal
C. A irradiations larges
D. De type constrictif
E. Calmée par la trinitrine
E: caractère propre à l'angor.

Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :
A. Survient habituellement vers le 3ème jour
B. Comporte une tachycardie ventriculaire
C. Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieurs
D. Comporte une bradycardie importante
E. Est amélioré par l'atropine


Parmi les dyslipidémies suivantes, quelle est celle qui ne possède pas de risque athérogène?
A. Forme hétérozygote de l'hypercholestérolémie de type II.A
B. Forme homozygote de l'hypercholestérolemie de type II.A
C. Elévation familiale du cholestérol HDL
D. Hypercholestérolémie polygénique d'origine alimentaire
E. Hyperlipidémie familiale combinée (type II.B)


Quel infarctus du myocarde se complique volontiers d'un bloc auriculo-ventriculaire?
A. Septal profond
B. Apical
C. Antéro-latéral
D. Sous-épicardique
E. D'un pilier postérieur

Un homme de 45 ans, sans antécédents pathologiques, est hospitalisé en soins intensifs 1h 30 après le début d'un infarctus du myocarde antérieur étendu. Quelle thérapeutique proposez-vous?
A. Héparinothérapie intraveineuse seule
B. Pontage aortocoronaire en urgence
C. Anti-arythmiques intraveineux
D. Dérives nitrés intraveineux seuls
E. Thrombolytiques intraveineux
Ils doivent être administrés avant la 6ème heure post-infarctus.

L'infarctus du myocarde:
A. Est habituellement un infarctus blanc
B. Est le plus souvent lié à une artériopathie coronarienne
C. Peut s'accompagner d'embolie systémique
D. Est une cause de mort subite
E. Comporte un risque de rupture
C: par thrombose intra-cavitaire. E: rupture de la paroi ventriculaire ou du septum.

Parmi ces 5 complications de l'infarctus du myocarde, quelle est la première cause de mortalité au cours des premières heures d'évolution?
A. Collapsus cardiogénique
B. Ruptures cardiaques
C. Embolies systémiques
D. Fibrillation ventriculaire
E. Bloc auriculo-ventriculaire

Quelles sont, parmi les complications suivantes, celles qui sont responsables du décès immédiat lors de l'infarctus du myocarde?
A. Troubles du rythme
B. Péricardite
C. Rupture du coeur
D. Anévrysme ventriculaire
E. Embolie pulmonaire


Parmi les propositions suivantes concernant le risque de maladie ischémique du coeur, toutes sont exactes d'un point de vue épidémiologique, sauf une, indiquez laquelle:
A. Augmente avec la consommation de graisses saturées
B. Augmente avec la consommation de viandes
C. Diminue avec la consommation de fibres
D. Augmente avec la consommation de poissons
E. Diminue avec la consommation de céréales
D: les poissons sont riches en acides gras polyinsaturés.

Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal:
A. Est plus fréquent en cas d'infarctus antérieur
B. Comporte une tachycardie ventriculaire
C. Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieur
D. Comporte une bradycardie importante
E. Est amélioré par l'atropine

L'infarctus du myocarde:
A. Touche préférentiellement les couches épicardiques
B. Augmente de fréquence avec l'âge
C. Evolue vers une cicatrice fibreuse en une semaine
D. Est lié à l'anoxie prolongée d'un territoire myocardique
E. Atteint le plus souvent le coeur gauche
C: en trois mois environ.

La fibrillation ventriculaire, complication majeure des 12 premières heures d'un infarctus myocardique, répond à toutes les propositions suivantes, sauf à une. Laquelle ?
A. Est responsable de la plupart des morts subites pré-hospitalières
B. Son incidence n'est pas proportionnelle à l'étendue de la nécrose
C. Peut être prévenue en cas d'extrasystolie ventriculaire menaçante par la Lidocaïne
D. Fait souvent suite à des épisodes de rythme idio ventriculaire accélérés
E. Justifie un choc électrique externe immédiat
D: un RIVA est bénin et de bon pronostic.

L'ischémie myocardique entraîne un certain nombre de modifications métaboliques et hémodynamiques. Laquelle des propositions suivantes ne peut être observée dans cette situation ?
A. Altération de la relaxation ventriculaire
B. Diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche
C. Anomalies de la cinétique pariétale du ventricule gauche
D. Production de lactate par le myocarde
E. Elévation de la fréquence cardiaque
B: elle est augmentée en raison d'une diminution de débit.

La survenue d'un bloc complet de la branche droite du faisceau de His à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde antérieur étendu :
A. Précède la rupture du coeur
B. Est un élément de mauvais pronostic
C. Nécessite l'arrêt des dérivés nitrés
D. Fait craindre la survenue prochaine d'un bloc auriculo-ventriculaire complet
E. Est une contre-indication aux bêta-bloqueurs

Parmi les données cliniques et électrocardiographiques suivantes, un signe est inhabituel dans un infarctus du ventricule droit. Lequel?
A. Hypotension
B. Turgescence jugulaire
C. Elévation de la pression veineuse centrale
D. Sus-décalage de ST en V3 R et V4 R
E. Aspect QS de V1 à V4
Annales: 89/2.

Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :
A. Survient habituellement vers le 3e jour
B. Comporte une défaillance ventriculaire gauche
C. Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieur
D. Comporte une bradycardie
E. Est amélioré par l'atropine
Annales: 90/7 et 91/7.

Parmi les troubles de conduction suivants, qui peuvent tous modifier les aspects électrocardiographiques habituels de l'infarctus du myocarde, l'un est plus particulièrement gênant pour le diagnostic. Lequel ?
A. Bloc de branche droit complet
B. Hémibloc antérieur gauche
C. Bloc de branche gauche incomplet
D. Bloc de branche gauche complet
E. Hémibloc postérieur gauche
Annales: 86/1.

Parmi les complications de l'anévrysme ventriculaire gauche post-infarctus, l'une est exceptionnelle. Laquelle?
A. Insuffisance cardiaque
B. Rupture
C. Embolies systémiques
D. Troubles du rythme ventriculaire
E. Thrombose intra-cavitaire


A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les propositions exactes :
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites
B. Il correspond habituellement à une thrombose de l'artère interventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture myocardique
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début
E. Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale
E: se voit surtout dans les infarctus inférieurs (atteinte de la coronaire droite). (Annales: 86/3 et 90/3).

En tomoscintigraphie myocardique, une sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure met en évidence une hypofixation dans le ou les territoires :
A. Antérieur
B. Septal
C. Inférieur
D. Latéro-postérieur
E. Dans tout le myocarde

La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde :
A. Est un élément de mauvais pronostic
B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement anti-arythmique systématique
D. Est une indication de traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
A,C,D: est généralement fugace et bien toléré.

A propos de l'infarctus du myocarde antéro-septal, quelle est la proposition fausse ?
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites
B. Il correspond habituellement à une occlusion de l'artère interventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture du septum interventriculaire
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu retardé de plusieurs semaines
E. Il se complique assez souvent d'une extension vers le ventricule droit
E: non, concerne les infarctus inférieurs.

Un infarctus myocardique latéral donne des signes directs dans les dérivations ECG :
A. D1,VL,V5,V6
B. D2,D3,VF
C. V2,V3,V4
D. Vr,D2,VF
E. V7,V8,V9
B: inférieur. C: antéroseptal. E: basal.

L'infarctus du myocarde sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë par tous les éléments suivants sauf un. Lequel ?
A. Atteinte ventriculaire gauche non transmurale
B. Elévation enzymatique
C. Apparition d'ondes Q significatives sur l'ECG
D. Lésion sous-endocardique sur l'ECG
E. Douleur constrictive médico-thoracique prolongée
C: caractérise l'infarctus transmural.

Un infarctus antéro-septal donne des signes électrocardiographiques directs dans les dérivations
A. V1, V2, V3
B. D1, VL, V5, V6
C. D2, D3, VF
D. VR, D3, VL
E. V4, V5, V6
A: miroir en inférieur.

Hypertension artérielle ADULTE

Au cours de l'hyperaldostéronisme primaire, on note :
A. Une augmentation de l'activité rénine et une augmentation de l'aldostéronémie
B. Une augmentation de l'activité rénine et une diminution de l'aldostéronémie
C. Une diminution de l'activité rénine et une diminution de l'aldostéronémie
D. Une diminution de l'activité rénine et une augmentation de l'aldostéronémie
E. Il n'y a pas de modification de ces deux paramétres
L'augmentation de l'aldosterone n'est plus ici dépendante de la rénine. Le rétro-contrôle negatif fait que la rénine est basse.

Parmi les propositions suivantes concernant les phéochromocytomes, une est fausse. Laquelle?
A. Certains ne s'accompagnent pas d'hypertension (sécrétion préférentielle de dopamine)
B. L'hypertension peut être permanente
C. La Régitine* abaisse l'hypertension du phéochromocytome
D. Le Minipress* (prazosine) peut abaisser la TA du phéochromocytome
E. Le meilleur traitement de l'HTA du phéochromocytome est l'Avlocardyl* (propanolol)
A: se manifestent par des crises fébriles et hypotensives. Le traitement du phéochromocytome est chirurgical. Les bêta-bloquants seuls sont dangereux (par effet alpha-adrénergique).

Dans l'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) on constate:
A. Hypertension artérielle
B. Diarrhée motrice
C. Paresthésies des membres inférieurs
D. Polyurie et polydipsie
E. Hypersudation
C,D: dus à l'hypokaliémie, laquelle provoque aussi des iléus.

Dans l'hyperaldostéronisme primaire:
A. Une diminution de la tolérance au glucose est fréquente
B. L'activité rénine plasmatique est élevée
C. La kaliémie est basse
D. Il existe une tendance à l'acidose
E. L'acide glycirhizinique est le traitement médical de choix
L'hyperaldostéronisme est responsable d'une hypokaliémie, elle même responsable d'une résistance à l'insuline. L'acide glycirrhizinique a une action aldostérone like.

Dans une hypertension artérielle maligne:
A. Le fond d'oeil montre des exsudats et des hémorragies
B. Il peut exister une anémie hémolytique
C. La prise de contraceptifs oraux peut déclencher l'affection
D. L'altération de la fonction rénale est définitive
E. Il peut exister une hypovolémie
Les lésions rénales sont réversibles au début.

Un bilan minimum d'un hypertendu de 30 ans doit comporter:
A. Un dosage de créatinine sérique
B. Un dosage des VMA urinaires
C. Un dosage des électrolytes sériques
D. Une angiographie digitalisée
E. Une recherche de protéinurie
B, D: sont réalisés s'il y a un point d'appel.

Parmi les constatations suivantes, laquelle peut faire suspecter une sténose unilatérale de l'artère rénale chez un sujet hypertendu ?
A. Palpation d'un gros rein
B. Asymétrie d'opacification des cavités rénales sur les clichés précoces d'une U.I.V.
C. Activité rénine plasmatique basse
D. Créatininémie à 220 micromol/l
E. Rapport sodium/potassium urinaire = 1

Parmi les complications suivantes, laquelle (ou lesquelles) est (ou sont) une (ou des) complication(s) directe(s) de l'HT.A.:
A. Infarctus du myocarde
B. Accidents vasculaire cérébraux ischémiques
C. Insuffisance ventriculaire gauche
D. Artérite oblitérante des membres inférieurs
E. Hémorragie cérébro-méningée


Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension artérielle dans laquelle (lesquelles) des circonstances suivantes ?


A. Sténose de l'artère rénale
B. Hyperaldosteronisme primaire (syndrome de Conn)
C. Polykystose rénale
D. H.T.A. maligne
E. Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)


La consommation régulière d'un gramme par jour de Glycyrrhizine entraîne parfois une hypertension artérielle qui se caractérise par :
A. Hypokaliémie
B. Soif anormale
C. Hyponatrémie
D. Des élévations paroxystiques de la TA
E. Un retour à la normale des chiffres tensionnels 8 j. après l'arrêt de son absorption


L'hypertension du phéocromocytome :
A. Peut être permanente
B. S'accompagne d'un diabète sucré biologique
C. Comporte une volémie élevée
D. Peut s'accompagner des crises d'extra-systoles
E. Peut s'accompagner d'accès hypotensifs
C: il y a une hypovolémie absolue.

Laquelle ou lesquelles des constatations suivantes sont compatibles avec une sténose de l'artère rénale chez un hypertendu ?
A. Un souffle lombaire
B. Un retard d'apparition de la néphrographie au cours d'une angiographie numérisée IV
C. Une activité rénine plasmatique basse
D. Une kaliémie basse en régime normo-sodé et sans traitement
E. Une absence d'abaissement des chiffres tensionels sous Captopril


Dans l'hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont caractérisées par:
A. Une dilatation ventriculaire gauche
B. Une diminution du relief des colonnes ventriculaires
C. Une fibrose myocardique efficace
D. Une hypertrophie concentrique du ventricule gauche
E. Une hypertrophie isolée du septum interventriculaire

L'hypertension du phéochromocytome :
A. Peut être permanente
B. S'accompagne d'un diabète sucré biologique
C. Comporte une volémie élevée
D. Peut s'accompagner d'extra-systoles
E. Peut s'accompagner d'accès hypotensifs
A: HTA avec brefs accès hyper ou hypotensifs. C: non, baisse du volume plasmatique et hématocrite élevé.

Indiquez, parmi les paramètres biochimiques suivants, celui qui évoque l'existence d'un adénome de Conn chez un hypertendu :
A. Hypernatrémie
B. Hypokaliémie
C. Acidose métabolique
D. Hyperglycémie
E. Activité rénine normale dans les veines périphériques


Une hypokaliémie avec une activité rénine plasmatique élevée peut être due à :
A. Un phéochromocytome
B. Une consommation excessive de réglisse
C. La prise de diurétiques
D. Une sténose d'une artère rénale
E. Un traitement par les béta-bloqueurs
C,D: par hyperaldostéronisme secondaire.

je vous remerçi