Traitement de l’accès simple de Paludisme à Plasmodium falciparum

Epidémiologie

L’accès simple à P. falciparum peut se traiter en ambulatoire si :
- il n’y a pas de signes de gravité, en particulier neurologiques
- la parasitémie est inférieure à 1%
- les signes évoluent depuis moins de 24 heures
- le malade n’est pas isolé et reste à proximité d’une structure de soins
- il ne s’agit ni d’un enfant, ni d’une femme enceinte

Diagnostic :

• Toute fièvre ou toute symptomatologie inexpliquée au retour d’un voyage en zone d’endémie doit faire évoquer en urgence un paludisme.
• Attention à l’automédication par antipyrétiques ou antipaludiques qui peuvent masquer les signes cliniques.
• Diagnostic direct : frottis ou goutte épaisse
• Diagnostic indirect : thrombopénie. La sérologie est inutile
• Attention : si fièvre dans les 15 jours après le retour, penser également à la Dengue (sérologie).

Traitement

MALARONE ® (250 mg atovaquone + 100 proguanil)
adulte et enfant > 12 ans : 4 cp/jour en prise unique pendant 3 jours
4Contre-indications : déconseillé en cours de grossesse et allaitement, insuffisance rénale sévère.

Ordonnance type pour un homme de 60 kg

MALARONE, 1 boîte

• prendre 4 cp par jour en 1 prise pendant 3 jours, au cours d’un repas
• Faire pratiquer un frottis sanguin dans 3 et 7 jours
• Prendre sa température 2 fois/jour
• Si augmentation ou si aggravation des signes, consulter en urgence dans une structure de soins.

Alternatives thérapeutiques : cf VIDAL, attention aux contre-indications

• QUININE ®
• LARIAM ® (méfloquine)

Cet article à été posté le Vendredi, novembre 7th, 2008 à 16:45 dans la catégorie Parasitologie. Vous pouvez suivre les commentaires de cet article par le flux RSS 2.0.