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Ancien 20/02/2007, 22h59   #1
Dreamer
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Par défaut Diarrhée, vomissements et deshydratation

-> Cas clinique en pédiatrie N°5

Source : Collection Aventis.






Ennoncé.

Sabine, 10 mois, présente depuis la veille une diarrhée faite de 5 selles liquides non glairo-sanglantes. Il n'existe pas de vomissement, et l'état général est conservé. Sa grand-mère, inquiète, amène Sabine aux urgences, tout en vous précisant qu'à la crèche où Sabine séjourne, plusieurs nourrissons ont la même symptomatologie depuis le début du mois de décembre.

L'examen clinique est normal. Vous ne retrouvez aucun signe de déshydratation ni de distension abdominale. La perte de poids est évaluée à 4 %. Vous concluez à une diarrhée aiguë non compliquée.

QUESTIONS


Question 1
Quel traitement instituez-vous (posologies exclues) ?

Question 2
Quel est l'agent pathogène le plus probable à l’origine de cette diarrhée ?

Question 3
Malgré votre traitement, la grand-mère revient aux urgences, car Sabine vomit sans arrêt. La diarrhée persiste, et ses yeux sont cernés. Quels sont les signes cliniques à rechercher en faveur d'une déshydratation intra-cellulaire ?

Question 4
Vous hospitalisez ce nourrisson devant l'aggravation de la symptomatologie car la diarrhée devient sanglante et s'accompagne de fièvre. Quelles sont les bactéries entéro-invasives pouvant être responsables d'un tel syndrome ?

Question 5
Quelques heures plus tard apparaissent des oedèmes importants et une pâleur intense. Vous prescrivez un bilan sanguin et urinaire. Le ionogramme urinaire ne peut être fait, car Sabine est anurique. La numération formule sanguine s'établit comme suit :
- hémoglobine = 5 g/dl
- leucocytes = 10 000/mm3
- plaquettes = 25 000/mm3
Quel diagnostic redoutez-vous ?
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Ancien 20/02/2007, 23h09   #2
Dreamer
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Inscrit : November 2006
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Par défaut Cas clinique en pédiatrie N°4

Cas cliniques en pédiatrie.

-> Corrigé.

Citation:
Question 1
Quel traitement instituez-vous (posologies exclues) ?
Soluté de réhydratation oral type ADIARIL
(1 sachet pour 200 ml d’eau réfrigérée) 20 points

NB : 0 à la question si IMODIUM prescrit (contre-indiqué lorsque l’âge est inférieur à 30 mois).
Citation:
Question 2
Quel est l'agent pathogène le plus probable à l’origine de cette diarrhée ?
Rotavirus

NB : germe le plus fréquent entre 6 et 24 mois.

Citation:
Question 3
Malgré votre traitement, la grand-mère revient aux urgences, car Sabine vomit sans arrêt. La diarrhée persiste, et ses yeux sont cernés. Quels sont les signes cliniques à rechercher en faveur d'une déshydratation intra-cellulaire ?
  • Fièvre
    Sécheresse des muqueuses
    Troubles de la conscience
    Hypotonie des globes oculaires
    Soif

Citation:
Question 4
Vous hospitalisez ce nourrisson devant l'aggravation de la symptomatologie car la diarrhée devient sanglante et s'accompagne de fièvre. Quelles sont les bactéries entéro-invasives pouvant être responsables d'un tel syndrome ?
  • Shigelles
    Escherichia coli
    Yersinia enterocolitica
    Campylobacter jejuni
    Salmonelles


Citation:
Question 5
Quelques heures plus tard apparaissent des oedèmes importants et une pâleur intense. Vous prescrivez un bilan sanguin et urinaire. Le ionogramme urinaire ne peut être fait, car Sabine est anurique. La numération formule sanguine s'établit comme suit :
- hémoglobine = 5 g/dl
- leucocytes = 10 000/mm3
- plaquettes = 25 000/mm3
Quel diagnostic redoutez-vous ?
Syndrome hémolytique et urémique (SHU). Le SHU est défini par l’association d’une microangiopathie thrombotique avec anémie hémolytique, thrombopénie et insuffisance rénale aiguë. Le syndrome est secondaire à la production de vérotoxines par une bactérie, en particulier, E.coli O 157/H7.
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Ancien 03/05/2008, 22h31   #3
Guest
 
Messages: n/a
Par défaut Re: Cas clinique en pédiatrie N°4 [collection Aventis]

Gastro-enterite aigue
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Ancien 24/10/2008, 11h11   #4
sbaa
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Inscrit : October 2008
Messages: 24
Par défaut

que dieu vous bénice cher confrere
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Ancien 23/10/2012, 05h36   #5
dr plus
Junior Member
 
Inscrit : September 2012
Messages: 5
Thumbs up signes clinique d'une deshydratation extracellulaire

les yeux cernés .oligurie depression de la fontanelle.polypnée.takhycardie.hypotenssion
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