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Ancien 05/02/2007, 19h57   #1
asirem
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Par défaut Cas clinique hématologie N°4

Cas clinique en Hematologie : Série de cas cliniques d'hématologies.

Cas clinique d'hématologie N°4.


Un enfant de 4ans se presente en consultation pour paleur cutanéo-muqueuse, fievre a 38°2, douleurs osseuses. L'examen : angine, ictere conjonctival, bord splenique de 6cm. ATCD: correctement vacciné, transfusé à plusieurs reprises depuis l'age de 2ans, une soeur de 10ans presente le meme tableau clinique et transfusée.

Quel ets le dgc à evoquer en argumentant votre réponse?

Un element manque à l'interrogatoire qui pourrait conforter le dgc, lequel?

Des examens ont été faits: VS=16mm, ASLO=60UI
Hg
GR: 2 000 000/mm3;
HB: 6g/dl;
Plq: 180 000/mm3;
GB: 14 000/mm;
VGM: 87 fl;
CCMH: 34%
Ret: 20%
FS
GR: normocytose, normochromie
GR en faux
Erythroblastes: 7%

Interpretez ces résultat, quel est le dgc le plus probable et quels sont les examens à demander pour le dgc positif et qu'en attendez vous?
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Ancien 09/02/2007, 16h57   #2
Dreamer
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Par défaut Cas clinique hématologie N°4

Diagnostic à évoques :

- B thalassemie
- Drépanocytose.

Hémogramme :
Anémie avec hyperleucocytose.

GR falciformes.

Dc = drépanocytose.

Examen à demander : électrophorèse de l’hémoglobine.

HBs majoritaire
HBA1 absent.
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Ancien 23/05/2007, 19h39   #3
fessa
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Par défaut Cas clinique hématologie N°4

salut:

on peut pas evoquer une b.thalassemie,car normalement elle se manifeste par une anemie hypochrome microcytaire;

la drepanocytose,p etre,oui,mais vue ke l anemie est tres regenerative,on s oriente soit pr une:
anomalie da la membrane erythrocytaire; ou bien

enzymopathie erythrocytaire;

je pense ke la SMG et l ictere des la ptite enfance est pluto en faveur d une spherocytose

pr confirmer;:
on f un frottis

si spherocyte,on complete par un test d autolyse a 37°

si c sans anomalies,un deficit en G6PD A suspecter,et faire un dosage!


merci
fessa est déconnecté   Répondre en citant
Ancien 25/05/2007, 23h01   #4
Dreamer
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Messages: 1 065
Par défaut Cas clinique hématologie N°4

Citation:
on peut pas evoquer une b.thalassemie,car normalement elle se manifeste par une anemie hypochrome microcytaire;
La question été posée avant les donnés biologiques, donc tu donne les diagnostiques en fonction de ce qui est au dessus, c'est a dire la clinique.

Sinon pour les autres c'est clair : frottis te donne une sphérocytose.

En médecine, on cherche pas le diable quand il n'est pas invité : une douleure osseuse aprés une infection ORL et ta une anémie dans une famille a risque c'est une drépano jusqu'a preuve du contraire.

j'éspère que ta retenue l'idée c'est ensentielle dans la démarche diagnostique de toute situation d'urgence
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Ancien 26/05/2007, 12h36   #5
fessa
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Messages: 706
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Par défaut Cas clinique hématologie N°4

mirchi; au fait je pense ke j apprendrais mieux ma medecine sur ce forum ke sur mes polycopiers

mirchi encore
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