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Ancien 02/07/2008, 19h58   #11
lahil23
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gropage rhesus
d-dimer
gz du sg
ionograme sg et urinaire +ure crea
bilan enz card +troponine
vs crp fibrinogene
tp tck inr
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Ancien 02/07/2008, 22h59   #12
neurologik
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j'ajouterai :
* bilan non spécifique : groupage ,numération formule sanguine, plaquettes, ionogramme, bilan de coagulation, CRP.
* gaz du sang :hypoxémie / hypocapnie / alcalose respiratoire par hypernpnée
* les d dimére : ne sont pas spécifuque mais un taux abaissé associée à une probabilité clinique faible exclue le diagnosic .

pour les d-dimére
s'ils sont négatifs : l'EP est peu probable. ils excluent le diagnostic et permettent de l'affirmer s'ils sont associé a des signes clinque probabale
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Ancien 03/07/2008, 07h05   #13
karima
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Par défaut Re: cas clinique en cardio

Citation:
Envoyé par Taous


alors également j pense à une embolie pulmonaire vu les antécédants de phlébite, la contraception orale, la notion de tabagisme, dleur basi thoracique et dyspnée.

le premier examen à demander c'est bien les D-dimères avec un taux seuil de 500ng/ml si c au-delà il y a donc confirmation du diagnostique.
svp dites-m, c'était enfait une question d'exam, d'aujrd'hui d'ailleurs!lol!

la question portait sur le fait q un taux des D-Dimères inférieur à 500ng/ml associé à une probabilité clinque forte, est-ce en faveur d'élimination d'une embolie pulmonaire ou non?
voilà et encore merci
bravo chere taous c est l EP

tu a dit" confirmation du diagnostique" ; le diagnostic de l EP reste tjr en suspicion et le seul examen qui permet de le confirmer c est l angiographie. et un taux de D-dimères supérieur à 500 ng/mL n’a aucune valeur diagnostique. parce que ce taux de D dimères élevé est retrouvé dans de nombreuses pathologies : cancer, coagulation vasculaire disséminée, arythmie complète par fibrillation auriculaire...

et pour ta question; je dirai que le diagnostic n est pas eliminé dans ce cas parce qu il y a ce qu on appel les faux negatifs qu onb devra les eliminer ex en cas de diagnostic tardif.
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Ancien 03/07/2008, 07h07   #14
karima
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bravo lahil et neurologik mais dites moi
quelle est l indication de la troponine ici
de meme pour tp tck inr
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Ancien 03/07/2008, 08h27   #15
Taous
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Par défaut Re:

Bonjour tt le monde!
Merci bcp pr la réponse
pr les troponines cardiaques I et T c'est en cas d suspicion d'IDM avc ou sans onde Q non?
Taous est déconnecté   Répondre en citant
Ancien 03/07/2008, 08h55   #16
karima
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non c est pas ça

essaye encore
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Ancien 03/07/2008, 17h27   #17
lahil23
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Messages: 33
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on est devan 1e urgence vital
comnt ?
vraimnt tu veu ke je passe a cote 1 idm ou quoi se soi !!!!!!!!!!!!!
(lahil) (karima)
c bi1 Taous
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Ancien 03/07/2008, 22h29   #18
karima
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bein desolee mon frere c est pas faux mais c est pas juste ( comme tu dit tjr)
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Ancien 03/07/2008, 22h50   #19
manu
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Messages: 600
Par défaut Re: cas clinique en cardio

Salem 3aleykom
merci à tout le monde....
la troponine permet d'apprécier le pronostic ..un taux de troponine élevé (de façon significative) associé à une EP est considéré comme un facteur péjoratif pour le pronostic ...(elle témoigne de le souffrance du myocarde par dilatation du VD )
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Ancien 04/07/2008, 05h49   #20
karima
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Messages: 632
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bravooo manu (ness el cardio)

alors le bilan biologique systematique devant une embolie pulmonaire:
D dimeres
gaz du sang ionnogramme sanguin urée et creatinine
bilan enzymatique cardiaque et dosage de la troponine( elt pejoratif comme l a indiqué notre ami manu)
bilan inflammatoire
bilan hepatique complet
bilan d hemostase

question 2:
examen complementaires non biologique pourront vous etres utile dans la prise en charge diagnostic et therapeutique
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