discussion de qcm !!

[zoloft]

salut tout le monde !
comme le jour si apprehendé du concour 2007 approche je me suis laissé a penser qu'ouvrir un sujet de concertation et de reflexion sur les qcm qui nous tortillent l'esprit le plus ne serais pas une mauvaise idée !! aussi je prospose des qcm ( et tous le monde j'espère va sy mettre ) afin que l'on puisse discuter les reponses ensemble !!
les qcm doivent etre numerotés afin d'avoir une reference !!
j'ouvre le balle avec cette serie !!
q71 sf 1996: devant un patient traumatisé du rachis cervical,tétraplégique et présentant à la radiographie une luxation c5-c6 le premier geste à faire est :
a_chirurgie a ciel ouvert
b_mise en place d'un collier cervical
c_mise en place d'une traction transcraniennne.
d_réduction sous amplificateur de brilance
e_traitement medical anti-oedème medullaire .
sur ce qcm la reponse proposé (par un corrigé) est c mais j'avoue que la reponse me laisse un peut perplexe ne serait-ce pas plus commode de commancer par un collier cervical ou la réponse se base sur un concensus bien précis !!
et en se qui conserne traitement medical anti-oedemateux médullaire ?? ! quelqu'un pourrais nous en dire plus !!

[zoloft]

salut voici un autre qcm :
Q88 année19997 sf
le fuseau neuro-musculaire est un :
a-tensorécepteur peu adaptable.
b-tensorécepteur a adaptation lente pour les terminaisons annulospirales.
c-détecteur de longueur musculaire trés adaptable.
d-détectuer d'élongation de vitesse d'allongement musculaire peu adapté.
e-récepteur qui ne détecte que les ettirements musculaires rapides.
ré:d
quelqu'un pourai nous faire un topo sur le sujet !!? :?

[fessa]

Les récepteurs mis en jeu dans la proprioception sont des mécanorécepteurs localisés dans les muscles, les tendons et les articulations.

LES MÉCANORÉCEPTEURS MUSCULAIRES : LES FUSEAUX NEURO-MUSCULAIRES
Les fuseaux neuromusculaires sont répartis dans la partie charnue du muscle strié. Ils sont entourés d'une enveloppe fibro-conjonctive, étroite à ses deux extrémités et renflée dans sa partie médiane en une capsule remplie de gel. Cette capsule contient et protège la partie médiane de 4-15 petites fibres musculaires, très particulières, dites intrafusales, disposées dans le corps du muscle parallèlement aux fibres musculaires extrafusales.

Les extrémités de ces fibres intrafusales, situées en dehors de l'enveloppe protectrice du fuseau, s'insèrent sur les cloisons conjonctives intramusculaires. Leurs parties polaires, striées, contiennent des myofibrilles contractiles. Leur partie équatoriale contient l'ensemble des noyaux cellulaires de la fibre.

D'après la disposition de ces noyaux, on distingue les fibres intrafusales à chaîne nucléaire (15 µm de diamètre / 3-5 mm de long) des fibres intrafusales à sac nucléaire (30 µm de diamètre / 6-10 mm de long).

Les fuseaux neuromusculaires assurent le contrôle du tonus musculaire (stimulus = étirement musculaire). Ils sont à la base du réflexe myotatique.

Innervation sensitive

Les fibres sensitives primaires Ia, qui perdent leur gaine de myéline à proximité du fuseau, se ramifient en autant de branches que de fibres intrafusales. Elles s'enroulent autour de la région équatoriale nucléée de chaque fibre intrafusale. Les fibres sensitives secondaires II, qui perdent également leur gaine de myéline à proximité des fuseaux, s'enroulent presque exclusivement autour des parties juxtaéquatoriales des fibres à chaîne nucléaire.

Innervation motrice

Ces fibres intrafusales à chaîne et à sac reçoivent une innervation motrice spécifique. Les fibres gamma, fusimotrices innervent les parties striées contractiles des fibres intrafusales. Ces fibres fusimotrices, en assurant la contraction des fibres intrafusales, modifient l'excitabilité des fibres sensitives innervant les fuseaux, en déformant mécaniquement le récepteur.

Les fibres Ia ont (1) une réponse dynamique à l'étirement musculaire, qui dépend linéairement de la vitesse d'étirement du muscle puis (2) une réponse statique pendant tout le temps de l'étirement.

Les fibres II ont essentiellement une réponse statique, avec une réponse dynamique quasiment nulle.
Les fibres primaires (Ia - fibres de 10-12 µm de diamètre) et secondaires (II - fibres de 5-6 µm de diamètre) des fuseaux neuro-musculaires répondent à l'étirement du muscle. Ces récepteurs de longueur ont une adaptation pratiquement nulle : les fibres ont une fréquence de décharge quasi constante pendant tout le temps de l'étirement musculaire.


LA SENSIBILITÉ MÉCANIQUE MUSCULAIRE
LE FUSEAU NEURO-MUSCULAIRE - L'ORGANE TENDINEUX DE GOLGI
[img]http://neurobranches.chez-alice.fr/images/imagessn/imagesens/fnm.jpg[/img]

[wentyrad]

Bonsoior Zoloft;
J'espere que ta preparation se passe bien...je suis sure que ça n'est pas evident tt les jours.
Bon pour le 1er Qcm: Traumat du rachis cervical inferieur.
Tu as dis qu'a la radiologie,une luxation entre c5-c6 (+tetraplegie), alors cette lesion (luxation ) est considerée comme une lesion du segment mobile rachidien ( en plus des entorses graves et des Tear drop fractures)et qui est en plus instable, ce qui est preconisé ,dans cette situation avec presence de signes neurologiques ( tetraplegie): une reduction en urgence du deplacement ,soit par mise en traction soit par abord chirurgical.

[wentyrad]

tout ça pour dire que c'est la reponse "c"